医务人员职业倦怠的思想政治工作方法研究

王俊平

[摘           要]  分析医务人员职业倦怠的表现及影响因素，从思想政治工作角度探索研究干预方法，帮助医务人员克服职业倦怠，以良好的精神面貌投入工作，为维护百姓健康、落实健康中国贡献力量。

[关    键   词]  医务人员;职业倦怠;思想政治工作

[中图分类号]  R192              [文献标志码]  A            [文章编号]  2096-0603（2019）17-0128-02

在竞争激烈的当前社会中，各行业从业人员都面临着来自多方面的压力，进而产生多种工作和情绪问题，最终影响员工的身心健康，其中职业倦怠是影响较为持久、危害较大的情绪问题之一。马斯拉奇等研究者指出，职业倦怠已经成为一个全球性问题，特别是在经济快速发展、社会快速变革的发展中国家，如中国和印度，工作倦怠尤其要得到关注和重视。医护人员是国家医药卫生事业发展的生力军，是维护人民群众健康的主要力量，明确职业倦怠的现象及成因，及时关注和了解医务人员的身心健康，运用合理的思想政治工作方法进行干预，有助于帮助他们减轻和克服职业倦怠，以积极健康的状态投入工作。

一、医务人员职业倦怠的表现

根据目前国内外的研究结果，医护人员是职业倦怠的高危群体，并以护士最具有代表性。欧洲流行病学调查显示护士职业倦怠发生率约为25%;日本护士职业倦怠发生率为25.9%;国内相关研究显示，我国护士职业倦怠发生率普遍为55.1%～59.1%，也有部分地区医护人员职业倦怠发生率在60%以上，如杭州地区护士职业倦怠发生率达62.8%，上海三级医院医生和护士的职业倦怠发生率分别为73.2% 和84.0%。医护人员职业倦怠的多发和高发引起了国内外学者的普遍关注，当前关于医务人员职业倦怠的研究越来越多，多是基于调查研究分析职业倦怠的现状及影响因素。根据国际通用的马斯勒倦怠量表-服务行业版（Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey，MBI-HSS）对职业倦怠的定义，职业倦怠主要有三个维度的表现，即情感衰竭、去人格化和低个人成就感。

以这三个维度为切入点，结合医务人员岗位特点，职业倦怠主要表现如下：一是情感衰竭方面，表现为在医疗服务工作中没有活力，没有热情，感情处于极度疲劳的状态。情感衰竭被发现为职业倦怠的核心维度，是职业倦怠最明显的症状表现。二是去人格化方面，表现为工作中对患者冷漠、忽视，敷衍了事，即行业整治中所指的“事难办、脸难看、门难进”，在团队工作中没有积极性，个人发展停滞，行为怪僻，提出调度申请等。三是个人成就感方面表现为倾向于消极地评价自己，认为自己什么也干不了，不想承担工作责任，本岗工作中能力体验和成就体验下降，认为工作枯燥无味。

从职业倦怠的表现可以看出，由于职业的特殊性，医务人员职业倦怠所产生的消极影响更加严重，将直接影响对患者的诊疗行为，对个人发展、家庭和谐和医院健康有序发展带来不稳定性因素，从行业角度来看，也会影响医疗行业甚至党和政府的公信力，更无益于为人民群众健康保驾护航的神圣使命。

二、医务人员职业倦怠形成的原因

当前医疗环境下形成医务人员职业倦怠的原因是多方面的，既有社会、组织等外部因素也有性别、年龄、身体状况、家庭况、学历、工作年限、工作岗位等方面的个人因素。

（一）个人因素

个人因素在职业生涯中起到基础性作用，决定着人的发展方向和前景，也是形成职业倦怠的主要原因。针对不同医务人员群体，如护士、医生、医技、药师等，产生职业倦怠的主要原因有所不同，但是从各方面研究结果综合分析，医务人员个人的性别、年龄、教育背景、价值观、个性特点、精力等都是职业倦怠产生的直接影响因素。

（二）组织因素

医院管理水平、整体氛围、文化建设等有形与无形因素直接影响医务人员是否产生职业倦怠，对職工的影响主要从两个方面产生：一是从现状来看医院的奖惩晋升体系、人才培养机制、人文关怀是否能够提供给医务人员工具性及功能性平台支持;二是从长远看医院是否能够满足医务人员职业发展的需要。当医院发展低迷、干事创业氛围不足或医务人员的职业发展进入瓶颈期、个人发展愿景受到平台限制时易导致职业倦怠，对工作失去热情。

（三）环境因素

外部环境是医务人员职业压力及职业倦怠产生的主要原因之一。从工作环境来看，工作强度大、经常值夜班成为医务人员工作的常态，大学附属医院临床、科研双重压力正日渐加重，医患问题、伤医事件时有发生，给医务人员身心健康带来外部压力，在自身调节无效的情况下会产生职业倦怠。从社会环境来看，社会对医生的期望值与给予医生的获得感失衡，医生整体收入偏低，在一些大城市就职的医学硕、博士入职初期收入较低，加之社会偏见造成的质疑、房价等刚需难以满足，这些因素都会给医务人员带来工作压力和生活压力，进而影响工作热情，甚至对个人所从事的医学事业产生怀疑，职业忠诚度下降，形成典型的职业倦怠。

三、干预医务人员职业倦怠的思想政治工作方法

针对医务人员的职业倦怠及时采取有效的措施进行干预，对稳定医务人员队伍，促进医疗卫生事业的可持续发展具有重要意义。结合医务人员职业倦怠的表现和产生原因，从思想政治工作的角度，主要有以下几种干预方法。

（一）深入开展价值观教育

北京大学心理学系相关研究表明，职业倦怠与责任心呈负相关关系，责任心越强，职业倦怠越小。全面深入地开展政治教育和价值观教育能够激发医务人员强烈的责任感。结合医院的党建及思想宣传工作，在医务人员中深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，尤其是习近平总书记关于“健康中国”战略、中国医师节重要讲话等内容，让广大医务人员感受到新时代干事创业的强大动力，增强使命感和职业神圣感，大力弘扬和宣传社会主义核心价值观，宣传医务人员优秀典型和先进事迹，传递正能量，增强医务人员的职业认同感。

（二）积极进行心理健康疏导

医务人员的心理健康素养、心理成熟度直接影响对职业倦怠的反应和适应调节能力。一方面要通过心理健康讲座、心理咨询辅导，帮助医务人员建立良好的心态，增强心理承受力，提高自我调节能力。工作中建立合理的目标和预期，科学管理时间，张弛有度，经常学习，充实自己，在团队中积极发挥作用，有效沟通倾诉，增强心理应激和自我疏导调节能力。另一方面要引导医务人员正确认识自己的情绪，利用医院内部刊物、健康知识讲座等形式使医务人员客观认识职业倦怠，正视情绪问题。邀请专业人员采取科学的情绪评价方法评估医务人员的情绪质量，找出情绪问题产生的原因，对症下药，把问题解决在萌芽状态;帮助医务人员关注了解职业倦怠的各种症状，能够自测是否产生了职业倦怠，掌握自我调节的方法，灵活作出反应和学会适应，尽快恢复心理平衡。

（三）大力推进医院人文建设

医院人文建设是思想政治工作的重要方法和依托，也是缓解医务人员职业倦怠的重要举措。加强医院人文建设，开展人文管理、人文医疗、人文服务主题活动，以人文精神引领文化建设之路，加强医院职工之家、群团组织建设，为职工搭建展示自我和交流沟通的平台，倡导积极有效的组织文化;树立“好医生”“好护士”等优秀典型，发挥先进榜样的带动作用，激发广大医务工作者干事创业的激情和热情;发挥思想政治工作的教育疏导功能，完善医务人员的关怀帮扶机制，在思想上主动关心，在生活上主动帮助，了解他们的困难，关心他们的疾苦，把解决思想问题和解决实际问题结合起来，做到既讲道理又解难题，以人文关怀形成推动医院事业发展的良性循环力量。

（四）增强医务人员的获得感

从医院层面来讲，要开拓创新，加强科学管理。研究表明，组织支持与职业倦怠呈显著负相关，即组织支持感得分越低，职业倦怠水平越高。组织支持理论认为，组织对员工的关心和重视是使员工愿意留在组织内部并为其作出贡献的重要原因。发挥思想政治工作优势能够从医院管理角度为医务人员提供更多的组织支持因素。在医院管理中实施民主集中制原则，及时进行沟通交流，增强决策的科学性和职工的参与感;关注医务人员的工作，提供必要的工作资源、条件及人力支持，合理排班，尽量建设医生加班，给予其适当的休假时间，缓解醫生职业倦怠;关心医务人员的身体健康，提高福利待遇，实施合理的薪酬及绩效激励制度。总之，结合思想政治工作方法，从管理角度增强职工的获得感，有利于缓解职业倦怠，提升职业幸福感。

（五）营造良好的社会氛围

大力弘扬宣传正能量，为医务人员创造良好的工作环境。医务人员为帮助广大患者解除病痛会投入更多的精力和情感，理应得到社会的理解和支持，政府以及新闻媒体、网络平台等要发挥积极的导向作用，构建和谐医患关系，促进医患关系的良性循环，营造良好的社会氛围。行业主管部门对伤医事件等危害医务人员的行为以及“红包”回扣等损害患者利益的行为，要通过行业间的联合治理、行业内专项整治、建章立制等途径以行之有效的管理方法为医务人员创造安全有序的执业环境，同时也让医务人员感受到被尊重的获得感，从马斯洛需求层次理论角度，这将有利于医务人员追求自我价值的实现，对自己充满信心，对社会满腔热情，消除职业倦怠产生的各种因素，以健康向上的状态投入到为人民健康保驾护航的医疗卫生事业中。

编辑 赵瑞峰