护理风险管理在ICU护理管理中的实施效果评价

严颖 徐思思

[摘要] 目的 探讨护理风险管理在ICU护理中的实施效果评价。方法 选取2017年1—12月未实施风险管理的ICU患者120例作为对照组，2018年1—12月实施风险管理的130例ICU患者作为观察组;对照组实施ICU常规，观察组实施风险管理：建立护理风险管理小组、培养护理人员责任心以及职业道德、建立健全风险管理制度、优化ICU护理人员配置、加强风险管理教育。结果 观察组护士风险知识（95.42±2.50）分、护理文书记录（96.02±2.19）分、技能培训（94.88±3.15）分、沟通能力（93.20±3.26）分全部高于对照组（87.16±5.32）分、（87.28±5.06）分、（86.05±5.17）分、（87.08±6.23）分（P<0.05）;不良事件1.54%低于对照组的9.17%（P<0.05）。结论 在ICU护理管理中，采用护理风险管理方式，能够提高护理人员的风险意识及业务水平，提高护理质量，减少了风险发生，值得应用。

[关键词] ICU;护理风险;风险管理;护理管理;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0100-03

Evaluation of Implementation Effect of Nursing Risk Management in ICU Nursing Management

YAN Ying， XU Si-si

Intensive Care Unit， Third People's Hospital of Nantong， Nantong， Jiangsu Province， 226001 China

[Abstract] Objective To explore the effect evaluation of nursing risk management in ICU nursing. Methods A total of 120 ICU patients who did not implement risk management from January to December 2017 were selected as the control group. 130 ICU patients who underwent risk management from January to December 2018 were used as observation group. The observation group implemented risk management： establishing a nursing risk management team， cultivating the responsibility of nursing staff and professional ethics， establishing a sound risk management system， optimizing the allocation of ICU nursing staff， and strengthening risk management education. Results The observation group nurses risk knowledge （95.42±2.50）points，nursing document records（96.02±2.19）points， skills training （94.88±3.15）points， and communication ability （93.20±3.26）pointswere all higher than the control group （87.16±5.32）points，（87.28±5.06）points，（86.05±5.17）points，（87.08±6.23）points（P<0.05）;1.54% of adverse events were lower than 9.17% of the control group（P<0.05）. Conclusion In the ICU nursing management， adopting the nursing risk management method can improve the risk awareness and business level of the nursing staff， improve the quality of nursing， reduce the risk occurrence， and is worthy of application.

[Key words] ICU; Nursing risk; Risk management; Management of nuring; Quqity of nuring

ICU即重症加强病房，通过利用先进监护及抢救设备将危重患者集中起来进行治疗与护理，ICU内的患者所患疾病多種多样，ICU病房中聚集着多种的护理风险因素。风险管理能够有效识别潜在的护理风险进行预防性干预，在ICU临床护理中实施风险管理，可以有效地提高护理质量。为了探讨ICU重症患者最佳护理方法，该文对该院2017年1月—2018年12月收治的250例ICU患者实施风险管理护理，取得了比较满意的成绩，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1—12月未实施风险管理的ICU患者120例作为对照组，男女63：57;年龄28～96岁，中位年龄57.9岁;选取2018年1—12月实施风险管理的130例ICU患者作为观察组;男女69：62;年龄32～92岁，中位年龄58.4岁。两组ICU患者不存在智力障碍或患者精神疾病，被选入研究患者符合以下几点标准：受过严重创伤;需要密切监测生命指标患者;心肺复苏患者;重度败血症以及中毒患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组实施ICU常规，观察组结合2017年护理不良事故或典型案例进行原因分析及经验总结，从中发现并整改风险管理制度及流程中的不足或缺陷，制定出相应应对措施。

1.2.1 建立护理风险管理小组  首先科室成立风险管理小组，成员由护士长、2名责任护士、1名主管护师组成，参照医院相关管理制度、ICU风险管理规章，分析ICU常见风险事件，明确风险管理制度细则。护士长合理安排科室护士工作职责及任务，保证分工合作。

1.2.2 培养护理人员责任心及职业道德  增强护理人员的相关知识培训，要求护理工作落实到位，若对患者实施操作具有侵袭性的，需及时告知家属，避免不必要的麻烦;加强护理记录书写工作，做到记录及时，规范书写。

1.2.3 建立健全风险管理制度  对比较常见的突发事件建立明确的工作流程指导以及规章制度，拟定相关的预防措施，防患于未然。

1.2.4 合理搭配人员，由高年级主管理护师负责突发事件处护理，有计划地进行ICU护士轮转，提高ICU护士待遇，科室每月组织护士聚会，活跃气氛，放松压力，给ICU护士提供深造机会，每年选派3～5名护士外出进修学习。

1.2.5 加强风险管理教育  对ICU的护理人员进行风险管理方面培训，或与其他医院进行交流，邀请专家进行ICU护理风险的讲座，使得护理人员在思想上能够重视护理风险，增强护理人员在平时护理中的风险防范观念，并提高其风险防范的能力。

1.3  观察指标

①护理质量评分;②护理不良事件。

1.4  统计方法

SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组风险知识培训评分（95.42±2.50）分、护理文书记录评分（96.02±2.19）分、技能培训评分（94.88±3.15）分、沟通能力评分（93.20±3.26）分全部高于对照组（87.16±5.32）分、（87.28±5.06）分、（86.05±5.17）分、（87.08±6.23）分（P<0.05）;见表1。观察组不良事件2例（1.54%，2/130）低于对照组的11例（9.17%，11/120）（χ2=7.18，P<0.05）。

3  讨论

ICU危重患者护理风险的成因是多方面的，包括护理人员、医院制度、患者等各方面的原因：①患者因素。患者病情比较严重;受到气管插管、气管切开影响，患者不能和家属、护理人员进行口头交流，四肢活动受限等，这些因素都会使患者出现紧张、焦虑及烦躁心理;加上ICU费用高昂，患者、家属对护理工作的要求也更高，如果患者得不到重视和满足，容易引起投诉。②护理因素。护理人员缺乏专业知识与技能，年轻护士缺乏经验，对相关技能的掌握比较生疏，而年龄较大的护士对新技术的接受能力有限，对相关机械操作不够熟练，这些因素都会给患者护理带来不良影响;重症医学科护理人员不足，护理人员压力较大;护理人员对法律知识知晓率低，风险意识薄弱，在进行记录时存在记录不规范的问题。③制度管理因素。科室规章制度不全，缺乏核心的管理制度，对护理制度执行不到位。

护理风险管理是指对护理人員、患者产生伤害的潜在风险进行发现、评价，并且寻求正确的管理科学性措施来减少损失。这是一个发现、干预过程，在ICU实施风险管理，可避免医疗差错发生，分析原因可能与科室成立风险管理小组，对过往发生的风险事件总结原因，明确后制定针对性的管理条例，通过实施质控制度，加强护士自身责任感，参与知识、技能培训、共同学习医疗纠纷相关法律法规，树立自身风险意识，提高风险识别及管理能力，有效预防护理风险事件发生。该文观察组实施下列实施风险管理：建立护理风险管理小组、培养护理人员责任心以及职业道德、建立健全风险管理制度、优化ICU护理人员配置、加强风险管理教育，结果观察组风险知识培训评分（95.42±2.50）分、护理文书记录评分（96.02±2.19）分、技能培训评分（94.88±3.15）分、沟通能力评分（93.20±3.26）分全部高于对照组（87.16±5.32）分、（87.28±5.06）分、（86.05±5.17）分、（87.08±6.23）分（P<0.05）;观察组不良事件1.54%低于对照组的9.17%（P<0.05）。

综上所述，在ICU患者护理中实施护理风险管理，可以有效提高ICU护理人员的专业知识以及技能，增加护理人员的法律意识以及对护理规章制度的重视程度，从而提高ICU护理质量，降低护理不良事件以及纠纷的发生率，提高ICU患者护理满意度。

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