风险防范式管理方法在基层妇幼保健院护理管理中的效果观察

刘爱芹

[摘要] 目的 观察风险防范式管理在基层妇幼保健院护理管理中的实际效果，探寻提升护理管理质量和水平的新途径。方法 以2018年1—3月期间该院实施风险防范式管理后的患者为观察对象，以未2017年同期的患者为对照组，观察比较护理不良事件发生率、护理服务质量总满意率两项指标的数据变化情况。结果 观察组5 418例，发生护理不良事件27例，发生率0.49%;对照组5 394例，发生护理不良事件53例，发生率0.98%，两组组间数据比较差异有统计学意义（χ2=8.772，P<0.05）。观察组总满意率为97.04%，对照组总满意率为88.65%，观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.364，P<0.05）。结论 基层妇幼保健院护理管理中应用风险防范式管理方法，可以有效管控风险，提升护理服务质量，促进基层妇保院平稳发展、和谐发展。

[关键词] 护理管理;防范式;风险管理;效果观察

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（a）-0085-02

风险防范式管理是通过对潜在的风险事件进行预判评估，提前采取防范措施，确保工作安全有序开展的一种安全管理方法[1]。安全是医疗卫生工作的前提，但是受到技术条件、技能水平等诸多因素的限制，医护工作中中的风险事件时有发生。妇保院的住院患者存在医治周期短，周转急、合并症多样、危害严重、治疗期望值高等特点[2]。因此孕产妇和婴幼儿作为医疗界特殊的群体，她们需要更加复杂性的护理安全管理[3]。该院是一所基层妇幼保健院，主要患者群体是安丘市广大农村的孕产妇及婴幼儿，患者及陪护家属平均文化水平较低，科学孕产卫生保健保意识薄弱，经济条件较差，加之最近几年医院规模扩展迅速，新增的医护人员较多，素质良莠不齐，工作中的安全问题面临严峻挑战。2018年1—3月，该院护理部在全院护理管理工作中开展了风险防范式管理模式，有效地管控风险，为广大孕产妇患者提供了安全可靠的诊治医护环境，提高了护理管理服务质量和水平。现做报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

2018年该院护理部开始实施并落实风险防范式管理方法，以住院患者作为观察对象，观察组共计纳入5 418例患者，其中3 878例妇科、产科患者，1 540例儿科患者，以上年度同时期来该院住院的患者5 394例为对照组，其中3 841例妇科、产科患者，1 553例儿科患者，其组间一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 对照组  2017年该院护理管理中未推行风险防范式管理模式，住院科室内均为常规护理管理。

1.2.2 观察组  2018年1—3月该院实施风险防范护理管理模式。主要措施如下：①建立各科室的风险防范领导小组[4]。科室的护士长为风险防范小组组长，明确成员分工和具体责任，并组织科室医护人员分析本科室内的病历资料，回顾该院及兄弟醫院发生的风险事件，查找风险隐患，据此制定相应防范制度及护理措施。②加强法律意识与风险防范意识[5]。意识决定行为，风险防范首要的就是在医护人员心中植根法律意识和风险意识的“种子”。在护理部统一安排下，各科室开展有关法律培训，旨在提高医护人员的法律意识;由各科室推荐年长护士讲解近些年来发生的不良事件，分析其中风险防范的缺位，树立风险防范就是服务质量的意识。③建立健全风险隐患排查制度。各科室风险防范管理小组每周一例会组织医护人员进行定期风险隐患排查，回顾上周护理工作记录，分析遇到的潜在风险问题，制定整改措施。风险防范监控贯彻“四重”原则。即对重点培养对象、重点患者、重点时间节点、重点护理细节实行风险管理重点防范监控。④整合人力资源，提高医护人员整体技术水平和职业素养。各科室护理安排班次人员，人员配置老中青搭配，传帮带相互影响。通过开展科室内业务学习，技能竞赛等形式，尽可能避免因技术技能水平和职业素养欠缺带来的风险事件。

1.3  观察效果指标

1.3.1 比较两组患者护理不良事件率  护理不良事件包括跌倒、坠床、烫伤、走失、误吸、窒息、医源性皮损、非计划拔管、护理文书不规范等。

1.3.2 比较两组患者的护理服务质量总满意率  分析患者出院时填写的护理满意度调查问卷，对比两组患者护理总满意率变化情况。总满意率=（满意+基本满意）×100.00%

1.4  统计方法

将研究中的数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料[n（%）]采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理不良事件发生率比较

观察组5 418例，发生护理不良事件27例，发生率0.49%;对照组5 394例，发生护理不良事件53例，发生率0.98%，两组组间数据比较差异有统计学意义（χ2=8.772，P<0.05）。

2.2  两组患者的护理服务质量总满意率比较

观察组总满意率为97.04%，对照组总满意率为88.65%，观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.364，P<0.05），见表1。

3  讨论

医疗卫生成为高风险行业已成为社会的共识。基层妇保院普遍面临病人多，医护人员配置少，新增护士多，业务量大，学习机会少等特点，同时基层妇保院主要面对的患者是行政辖区内的孕产妇和新生儿婴幼儿，遇有风险事件对其造成的损失后果较其他群体患者重，同时也给单位带来经济、社会效益的受损，影响单位的平稳发展。风险防范式管理是将恐惧风险压力转化为主动识别风险动力，及时有效进行研判风险，分析风险原因，并制定出相应处理方案的一种风险管理方法[6]。总结的经验有以下几点：强有力的领导小组是该方法得以顺利推进的首要条件，加强法律意识和风险防范意识是风险防范管理的前提，整合现有护理人力资源，提升基础妇幼保健院护理人员整体技术水平和职业素养是落实风险防范式管理的有力支撑，风险防范制度建设式有力保障。2018年1—3月期间，不良事件和纠纷问题的发生率仅为0.49%，明显低于去年同期不良事件发生率0.98%，其间差异有统计学意义（χ2=8.772，P<0.05）。该数据对比很好的说明了风险防范式管理方法对应于提升护理安全管理水平，减少不良事件和护患纠纷有明显的作用。从护理服务质量满意率的角度来看，实施风险防范式管理后，我们的护理服务质量总满意率提高至97.04%，未实施之前的去年同期护理服务质量总满意率仅为88.65%，两组间差异有统计学意义（χ2=11.364，P<0.05）。

韦艳珍[7]曾报道过：以基层妇幼保健院者的综合科收治的5 213例患者为研究对象，对不良护理事件实施风险防范式管理后，不良事件发生率仅为0.48%，与观察数据0.49%相佐证。况且我们的观察对象数量比其多，观察范围比其广，因此，我们的数据更具有典型性。冯玉梅[8]在产科护理中对风险防范式管理方法做过研究，实施风险防范式管理的观察组62例患者护理服务总满意率为96.88%，观察组总满意率为97.04%，与其研究数据极其相近，这也说明风险防范式管理对于提高基层妇幼保健院整体护理服务质量有明显作用。

综上所述，基层妇幼保健院护理管理中应用风险防范式管理方法，可以有效管控风险，减少不良事件，提升服务水准，促进基层妇保院平稳发展和和谐发展。

[参考文献]

[1]  王彩霞.风险防范管理在基层医院普外泌尿外科住院患者导管护理中的应用[J].影像研究与医学应用，2017，1（5）：214.

[2]  史彩霞，李福民.妇幼保健机构产科护理风险及应对措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（19）：228.

[3]  李冬红，吴琳霞.妇产科护理中的风险问题与防范对策[J].名医，2018，9（10）：145.

[4]  阎莉.风险防范式管理方法在儿科护理管理工作中的实践研究[J].中国卫生产业，2019，16（1）：39-40.

[5]  张春雨，马静茹，刘薇.妇科护理管理中风险防范式护理管理的应用价值探析[J].中国卫全标准管理，2016，17（8）：257.

[6]  韩庆美.护理风险管理在基层医院产科中的应用效果评价[J].中国卫生产业，2018，17（23）：8-9.

[7]  韦艳珍.护理不良事件管理在妇幼保健院综合科的应用[J].中外女性健康研究，2018，26（17）：144-145.

[8]  冯玉梅.风险防范式护理在产科护理中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（32）：191-192.