老年科护理中存在的安全隐患和防范措施探究

陈怡 韩涛 王绮 陆赛赛 韩俊兰

[摘要] 目的 分析讨论老年科护理中存在的安全隐患，并对相应防范措施进行叙述。方法 对所有住院老年患者可能存在安全问题以及危险因素进行评估，并根据实际情况制定安全护理措施，使住院老年患者护理安全能够得到一定保障。结果 在实际中，老年科住院患者存在很多安全問题，要加强老年患者、护理人员以及病患家属危险防范能力，制定相应防范措施，降低危险发生率。结论 采用科学合理、人性化护理方案能够尽可能降低危险发生率，将护理工作安全性升至最高。

[关键词] 老年科;风险管理;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（a）-0030-02

风险管理应用率逐渐升高，在个人、企业、家庭等单位中得到普遍应用，在衡量以及识别风险，并进行适当可行和必要的技术措施与经济手段来处理风险，以一定成本为基础，实现最大安全保障的一种管理活动。医疗行业本身具备高风险性，而且随着患者年龄升高，各项身体机能出现不同程度退化，而且很多老年疾病伴有高致死率和致残率。此外，发病突然、反复发作等也是影响治疗护理安全的主要因素，同时也是风险管理需要关注的重点问题[1]。所以，在老年科护理中加强防范措施在临床上具有重要指导意义。

1  危险因素

1.1  环境因素

环境因素一直以来都是老年患者护理中一项重要问题，存在较大安全隐患，往往会直接影响老年患者恢复情况，而且部分患者依从性也受到影响。究其原因，主要是病房设施不完善、病房格局不科学，如病房地面凹凸不平、病房地面过于湿滑、光线不适宜、床位高度不标准等安全因素，均会导致老年患者出现不同程度意外伤害[2]。

1.2  医护人员

医护人员在工作中缺乏责任心，对于专业知识掌握程度有限，而且无法与患者及其家属进行有效交流，以上均是造成护理安全性降低的主要因素。

①专业素质过低。很多护理人员专业知识过于片面，阅历不丰富，对于老年患者无法较好地进行把握。部分护士只注重工作完成，但在查房过程忽视患者细微变化，很容易造成工作失误，发生不必要的矛盾。

②无法与老年患者及家属进行有效沟通。很多老年患者不善交流，而且护理人员综合素质欠佳，无法跟患者及其家属进行有效沟通，无形中增加了护患矛盾的安全隐患。

1.3  患者自身

老年患者身体机能退化，器官组织功能均不如其他年龄段患者，而且多数老年患者会合并慢性疾病，甚至出现相应疾病并发症，这些对于老年患者护理安全性造成一定威胁。

①老年患者自身缺乏健康知识。现代医学发展迅速，医学知识普及工作发展有限，老年患者对于社会接触远小于其他年龄段人群，对于自身所患疾病认知较少属于正常现象。

②老年患者心态变化明显[3]。随着病程进展，老年患者心态也会发生改变，加上对金钱的重视程度，很多时候会事与愿违，造成恶性循环，并且无法较好配合医生进行后续治疗，最终导致医患纠纷爆发。

2  老年科住院老年患者在实际中存在安全隐患

2.1  误食、误吸

由于老年患者身体机能退化，咀嚼能力、吞咽功能等均有所降低，在进食过程中，很容易发生呛咳，偶尔还有老年患者会出现哽噎[4]。而且在视力因素的干扰下，老年患者精神状态比较模糊，而且由于记忆力衰退，很容易发生误食和误吸。

2.2  压疮

老年患者多数由于营养摄入不足，保持消瘦，再加上病程影响，消化功能减弱，造成营养不良，同时还有长期卧床影响，均会导致压疮发生。

2.3  跌倒

随着年龄升高，老年患者或多或少会出现骨质疏松，大大增加摔倒骨折发生率。而且老年患者行动迟缓，思维能力退化，肢体协调功能减弱。在伴有病情变化时，药物副作用，血压波动等均会增加老年患者跌倒率。

2.4  坠床

存在意识障碍的老年患者，由于躁动原因，偶尔会出现坠床。而且老年患者平衡能力相对较差，在坠床后无法做好回避，并在第一时间摆脱险境。

2.5  皮肤损伤

老年患者皮肤功能衰退，末梢神经敏感度降低，很多时间无法在第一时间察觉烫伤、擦伤等，有些老年患者活动受限，皮肤受到长时间压迫，易形成红肿，最终出现压疮或水泡[5]。

2.6  走失

存在认知障碍的老年患者往往还会出现定向力障碍，存在毫无目的的乱走现象，并且自我保护意识较差，跑出家后会迷失方向，最终走失。

3  老年患者护理安全防范措施

3.1  构建安全、舒适、干净的病房环境

确保病房内设施全部合格，并且满足医院需求。病房内要阳光充足，地面保持干燥清洁，注意好防滑，而且地面不能留有水渍。病房床头以及走廊过道内不能设有障碍物，而且走廊、卫生间还要设有扶手，便于患者独立下床行走。床旁设置好护栏，如果老年患者处于卧床休息期间，则收起护栏。卫生间普遍应用坐式马桶，并在马桶一旁设置紧急呼叫按钮，便于患者在出现危险时向外界进行呼救。

3.2  完善护理安全管理制度，定期展开安全培训

不同病房内责任护士工作内容存在一定差异，但都需要从安全性出发，对护理人员进行定期安全知识培训，可以促进护理人员操作技能上升，还可以加强护理人员安全意识，做到防患于未然[6]。

3.3  做好疾病相关知识健康宣教工作

每个老年患者都要对辅助设施有一定了解，同时还要教会患者家属如何进行辅助设施使用方法。指导患者进行用药，对一些检查和医嘱进行简单说明，了解检查以及医嘱内在含义，并强调其中注意事项。

3.4  做好老年科护理安全防范工作，建立安全防范意识

对于患者有呼吸道疾病的老年患者，护理人员要及时与主治医生取得联系，并将患者实时情况向主治医生汇报，鼓励患者多加饮水;老年患者出现咳嗽时，教导患者掌握正确咳嗽方式，并协助患者进行拍背，使患者顺利咳痰。鼻饲患者要进行规范操作，在鼻饲后，患者保持半卧位0.5～1 h，避免食物逆流从而引发误吸。长期卧床老年患者要多为其翻身，床铺必须保持平整，而且要注重皮肤清洁工作，在骨隆突处加上气垫床或者海绵床垫，而且对这部分皮肤要进行有效保护。护士要严格按照医嘱为患者发药，在进行相关操作时严格按照“三查七对”执行，并且向患者及其家属说明药的使用方法。如果老年患者存在认知障碍，要求患者家属进行24 h看护。同时为患者制作简易联系卡，卡上内容包括姓名、住址、联系方法等，防止患者出现走失[7]。

3.5  加強安全管理，强化护理人员责任心

护理人员必须由高度责任心，对待老年患者认真、仔细，而且要叮嘱家属看护时应当细心对待。在护理过程中，要求尊重老年患者，而且热情体贴，同时细致观察4周，善于发现护理安全隐患，并且对于安全风险隐患有一定预测性，必要时采取一些预防措施。同时护患之间交流要得到一定维系，在护患活动中，护理人员真诚待人，理解患者心情，尊重患者行为，使患者每时每刻都感受到关爱和尊重。大部分老年患者存在视力和听力缺陷，而却语言沟通困难，护理人员通过肢体语言或者文字来进行深入交流，从而消除老年患者负面情绪，使其以健康积极向上的态度面对新生活。在涉及重要治疗方案时，老年患者具有知情权，让老年患者知晓治疗费花在哪些地方，并且详细列出药品清单，使老年患者从内心深处相信医生，加强疾病治愈信心。

3.6  提升护理人员专业素养

加强对护理人员教育和培训工作，通过举办讲座和培训班的方式，向护理人员讲授最新老年护理方案。同时也要加强护理人员职业素养和职业道德，履行“全心全意为患者着想，为患者进行全方位服务”职责。而且护理人员要去进行法律知识学习，推广法制教育工作，使护理人员懂法、守法，在日常工作中严格按照法律条例办事，懂得使用法律武器维护自身权益。定期对护理人员进行专业知识考核，处罚不合格护理人员，督促其进行深入学习，更加努力的学习专业知识，加强自身素质。而且还要训练护理人员交流沟通技巧，使其能够维持良好护患关系，塑造良好医疗环境[8]。

4  小结

综上所述，老年护理工作是一个漫长过程，期间呈现动态和连续性，而且随着护理理念的更新换代，护理工作难度逐渐上升，而且护理风险层出不穷。特别在老年患者护理实践过程中，护理人员要切实找出薄弱环节，科学合理地处理护理安全隐患，完善护理方案，有助于护理质量提升，增加护理品质。

[参考文献]

[1]  王玉华.消化内科老年患者护理安全隐患与对策[J].中国实用医药，2015，7（7）：262-263.

[2]  岳丽华，刘玉花，张守德，等.老年心血管病患者护理中安全隐患分析和对策[J].中国实用医刊，2015，42（16）：77-78.

[3]  石瑞君，鲍莲华，王敏，等.老年人住院健康体检期间的护理安全管理[J].解放军护理杂志，2016，33（2）：52-53，56.

[4]  刘润兵.老年病科护理中存在的安全隐患及防范措施[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（80）：15717，15720.

[5]  林峰.老年住院患者护理安全隐患与防范措施[J].中国现代药物应用，2014，8（18）：214.

[6]  梁春华.消化内科老年患者护理的安全隐患与防范措施[J].临床合理用药杂志，2015，8（11）：158.

[7]  韩英.探讨老年患者在泌尿外科微创手术中存在的安全隐患及防范措施[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（9）：72，75.

[8]  唐娜，吕晓羽，杨学娟，等.消化内科老年患者护理安全隐患分析与防范对策[J].中国实用医药，2017，12（36）：183-184.