经会阴三维超声对盆底功能障碍性疾病的诊断价值

张治忆

409600重庆市彭水县人民医院，重庆彭水

盆底功能障碍性疾病患者通常会发生在中老年妇女人群中，在此类人群中，具有较高的发病概率，盆底功能障碍性疾病是由于患者的盆腔相关组织器官功能发生异常或者失去其功能，从而使患者的盆底功能发生损坏，盆底功能出现缺陷性的一种疾病，盆底功能障碍性疾病患者在临床中主要表现为盆底器官发生脱垂情况，出现压力性尿失禁情况，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。2017年9月-2018年9月收治盆底功能障碍性疾病患者60例，将同期选取来本院进行正常体检的患者30例作为对照研究，对患者的临床诊断指标进行比较，为临床中诊断盆底功能障碍性疾病患者提供有效的诊断依据。

资料与方法

2017年9月-2018年9月收治盆底功能障碍性疾病患者60例，进行试验研究，根据患者分娩方式的不同分为两组，将39例经阴分娩的患者作为顺产组，21例通过剖宫产进行分娩的患者作剖宫产组，在同时期选取进行正常体检的患者30例作为对照组。顺产组患者年龄22～37 岁，平均(25.34±2.0)岁。剖宫产组患者年龄21～38 岁，平均(25.16±2.2)岁；对照组健康体检者年龄23～37岁，平均(26.01±2.1)岁。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：在超声探头上套上一层保险套，对患者进行经阴道检查，对患者产后的双侧附件以及子宫恢复情况进行密切观察，测量患者的子宫宽度、厚度、长度以及内膜厚度，探头放置会阴处，将患者的膀胱、尿道、膀胱颈、耻骨的标准切面、旁矢状进行显示，在患者处于静息状态、Valsalva状态与缩肛状态下，对患者的肛提肌厚度、面积以及盆膈裂孔左右径、前后径的情况进行观察[2]。

观察指标：对三组患者不同状态下的肛提肌厚度、面积以及盆膈裂孔左右径、前后径的情况进行比较分析，对三维超声的诊断价值进行评价，从而为临床提供有效的诊断依据。

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

在静息状态下，顺产组与剖宫产组肛提肌厚度均低于对照组，面积、盆膈裂孔左右径、前后径均高于对照组；在Valsalva状态与缩肛状态下，顺产组患者与剖宫产组患者的诊断指标与静息状态下无异，三组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

女性的盆底支持系统是比较完善的，相关功能均会正常运行，在盆底肌肉中，肛提肌的支持作用是最为明显的。盆膈裂孔在盆底肌肉的中间位置，它的结构是一种裂孔的结构，盆膈裂孔是由肛提肌内缘以及耻骨共同围成的一个部位，是女性患者盆底中最为薄弱的一个环节。障碍性疾病在盆底的发作概率最高，近几年来，我国医疗事业在不断地发展，越来越先进的诊断方式应用到临床诊断中，可以获得良好的诊断效果。盆底功能障碍性疾病好发于刚刚分娩的妇女，刚分娩之后的中年妇女人群是该病的主要发病人群，一旦发作该病，会对刚分娩妇女的恢复情况造成严重的影响。所以，临床中对于该病的诊断就极为重要，临床中需要对盆底功能障碍性疾病进行早期诊断，通常会通过经会阴三维超声进行诊断，可以获得令人满意的诊断效果[3]。本次研究，通过会阴三维超声进行诊断，在静息状态下，顺产组与剖宫产组患者的肛提肌厚度均低于对照组，面积、盆膈裂孔左右径、前后径均高于对照组体检者，在Valsalva 状态与缩肛状态下，顺产组患者与剖宫产组患者的诊断指标与静息状态下无异。

综上所述，经会阴三维超声对盆底功能障碍性疾病进行诊断，可以获得明确的诊断结果，值得在临床中推广及应用。

表1 三组指标比较(±s)

表1 三组指标比较(±s)

组别 肛提肌厚度 面积 盆膈裂孔左右径 前后径顺产组 静息状态 0.70±0.09 16.47±1.70 4.51±0.71 5.29±0.49 Valsalva状态 0.60±0.13 18.00±1.47 4.65±0.91 5.70±0.84缩肛状态 0.78±0.11 14.91±1.69 4.35±0.75 4.72±0.76剖宫产组 静息状态 0.81±0.16 15.06±1.76 4.41±0.78 5.10±0.65 Valsalva状态 0.79±0.21 16.05±1.67 4.54±0.84 5.42±0.76缩肛状态 0.95±0.21 13.02±1.86 4.26±0.60 4.66±0.85对照组 静息状态 0.85±0.23 15.68±1.98 4.39±0.72 4.83±0.80 Valsalva状态 0.89±0.26 14.53±1.92 4.40±0.86 5.21±0.64缩肛状态 0.99±0.25 14.26±1.95 4.12±1.56 4.38±0.71