清经散加减方对月经先期阳盛血热型调周效果的临床观察研究

李爱茹 孔令颖

100051北京市西城区大栅栏社区卫生服务中心，北京西城

月经先期也可称经期超前、经早、经行先期、经水不及期等，是指月经周期提前7 d 以上，甚至10 余天一行，连续3 个周期[1]。气虚和血热是常见病因病机，临床上阳盛血热型较为常见。为了探讨观察清经散加减方对月经先期阳盛血热型的效果，选择2016年1月-2019年1月收治的82例患者进行研究，取得了满意效果，现总结报告如下。

资料与方法

2016年1月-2019年1月收治月经先期阳盛血热型患者82例，均符合《中药新药治疗功能性子宫出血的临床研究指导原则》、《中医妇科学》中关于月经先期阳盛血热型的诊断标准[2]；年龄20～50岁，均签署知情同意书；排除不愿参与研究，严重心肝肾功能不全，精神障碍、认知障碍，失聪失语、无法正常交流，采用双盲法分为两组，对照组41例，年龄21～45 岁，平均(34.29±5.13)岁；病程3～34 个月，平均(14.95±1.39)个月；研究组41例，年龄20～47岁，平均(35.41±5.38)岁；病程4～31 个月，平均(15.39±1.27)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组：固经丸口服，6 g/次，2次/d，早晚服用，月经干净后持续用药14 d，持续用药2个月经周期，停药后，观察第3 个月经周期情况。②研究组：清经散加减方治疗，组方包括：丹皮9 g，白芍9 g，大熟地9 g，地骨皮15 g，青蒿6 g，白茯苓3 g，黄柏3 g。其中阴虚火旺添加旱莲草、女贞子及生地等；实热添加泽泻、栀子、麦门冬等；肝郁血热添加柴胡、川楝子、郁金等。1剂/d，水煎服，2次/d，早晚温服，月经干净后持续用药14 d，共用2个月经周期，停药后，对第3个月经周期情况进行观察。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

表2 两组患者中医证候积分比较(±s，分)

表2 两组患者中医证候积分比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后研究组 41 11.48±2.93 2.35±0.26对照组 41 10.96±3.13 3.94±0.51 t 0.893 4.281 P 0.214 0.000

疗效评定标准：①痊愈：月经周期、经量以及经期恢复正常，其他症状基本消失，停药3 个月未复发。②有效：月经周期、经量及经期有所好转，临床症状明显改善。③无效：临床症状及体征并无明显变化，甚至有加重倾向[3]。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

根据症状严重程度，采用4 级评分法，计算中医证候积分，总分值越高表示症状越明显。

统计学方法：数据录入SPSS 20.00软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者中医证候积分比较：两组治疗前中医证候积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗后中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

月经先期病因病机在于热伏冲任，伤及子宫，血海不宁，临床上阳盛血热型是常见类型。月经先期阳盛血热型，经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠，或者伴有心烦、面红口干等症状，小便短黄，大便燥结，舌质红，苔黄，脉数或滑数。月经先期阳盛血热型治疗中，根据“治本调经”理论，遵循“急则治标，缓则治本”的原则，根据病情，对症治疗[4]。清经散出自于《傅青主女科》，强调清热养阴、凉血，达到“治本调经”的目的。清经散方中包括多味药，且功效不同，例如，白芍，味苦、酸，性微寒，归肝、脾经，具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳的功效；大熟地，味甘，性微温，归肝、肾经，主要功效在于补血滋阴；青蒿，味苦、辛，性寒，归肝、胆经，具有清虚热、除骨蒸、解暑热的作用；黄柏，味苦，性寒，归肾、膀胱经，主要作用在于清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮。本次研究显示，研究组总有效率高于对照组，且治疗后中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，清经散加减方治疗月经先期阳盛血热型患者，疗效显著，值得在临床推广应用。