干预映射用于老年患者预防跌倒自我管理的效果评价

李媛媛 张欢通 陈灿 龚玉枝(通讯作者)

430077华中科技大学同济医学院附属梨园医院，湖北武汉

资料与方法

2016年6月-2018年12月收治老年住院患者200例，随机数字法分为两组，各100例。对照组男71例，女29例；年龄59～74 岁，平均(66.50±3.36)岁。观察组男69例，女31例；年龄60～73岁，平均(66.50±3.15)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组给予常规健康教育，具体包括：告知患者跌倒风险，住院期间跌倒危险的行为，以及患者在住院期间跌倒风险实践的发生时间、地点以及基本知识和预防措施。⑵观察组应用干预映射：①制定预防跌倒自我管理计划：护理计划的制定需要涉及老年患者实际情况，制定符合患者实际的预防跌倒自我管理计划，同时进行临床实践和落实；②进行需求评估：采取文献综述法统计调查老年患者预防跌倒的现状、动态以及存在的问题，综合评估相关情况[1]；③制定预期管理目标：根据调查评估结果，将护理目标设置为提高老年患者预防跌倒自我护理能力，实施自我管理理论作为理论基础；④选择理论依据：根据为患者设置的预期目标，将自我管理理论作为基础，进行自我管理干预，提高患者预防自我管理能力；⑤制定护理计划：根据《老年人跌倒干预技术指南》，制定患者自我管理计划；⑥自我管理计划的落实：护理人员在护理前，需要经过临床考核，定期进行自我管理计划可操作性和实施效果的综合评估，完善护理计划；⑦评估护理效果：实施干预映射前后对患者调查结果进行统计，评估老年患者自我管理能力[2]。

表1 两组患者自我管理行为评分比较(±s，分)

表1 两组患者自我管理行为评分比较(±s，分)

组别 n 自我评估 自我完善 自我管理 情绪管理对照组 100 77.96±2.45 89.47±5.66 80.96±2.56 86.55±3.55观察组 100 69.25±4.25 76.55±6.55 69.25±1.12 71.36±2.56 t 17.7551 14.9248 41.9070 34.7059 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

观察指标：对比两组患者护理干预前后自我管理能力。

统计学方法：数据应用SPSS 23.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者自我管理行为评分比较：观察组预防跌倒自我管理评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

老年患者由于生理、心理、环境以及生活方式等因素影响，导致自身思维反应比较迟钝，出现行为迟缓等不良现象，因此对周围环境的控制能力出现下降，成为发生跌倒的高发人群，也逐渐成为65 岁以上老年群体出现伤害死亡的关键原因，跌倒作为住院老年患者比较常见意外事故类型，是医疗纠纷的风险以及隐患[3]。

本研究数据证实，针对老年住院患者实施干预映射具有理想效果，分析原因如下：①干预映射是针对老年住院患者设计的健康教育计划，是一个系统化、结构化的科学护理模式。干预映射护理模式将理论预测健康问题作为自我管理基础，练习假设治疗因果，致使干预映射计划更加合理、科学，有效保障了健康计划的安全性、有效性。②老年住院患者大多合并出现多种并发症、慢性疾病，在日常生活中增加了跌倒风险性，常规护理措施中不注重加强对患者的健康教育，导致患者缺乏相关认知，对日常生活中跌倒发生的风险性不重视，因此对治疗效果具有一定影响。而且很多老年患者存在负性情绪，会降低对周围环境的注意力，增加跌倒发生的发生率和风险性。针对上述现象，在常规护理措施的基础上实施干预映射，在患者治疗期间，加强心理护理干预，通过改善周围环境的方式，能够有效预防患者发生跌倒现象。因此，在老年住院患者中为了有效降低跌倒风险，需要将多种护理方法共同作用。

综上所述，在跌倒预防过程中应用干预映射，能够有效提高患者自我管理能力，值得推广应用。