管遵惠教授灵龟八法学术经验探析

易荣 冯嘉蕾 汤薇 王花蕾

摘要：灵龟八法是以八脉交会穴为主的一种按时配穴法，管遵惠教授出身于中医世家，是中国针灸十大学术流派——“管氏特殊针法学术流派”第四代传人，继承和发展了管氏针灸学术流派的理论，多年来致力于灵龟八法针法的研究，深研易理，阐发灵龟八法之渊源，总结了灵龟八法的开穴规律，创制灵龟八法表解法，简化了灵龟八法开穴程序，开启了临床应用方便之门，使灵龟八法针法更切于临床应用。

关键词：针刺疗法;灵龟八法;管遵惠;名医经验

中图分类号：R249   文献标志码：A   文章编号：1007-2349（2019）08-0007-02

灵龟八法又名“奇经纳卦法”，它是把古代哲学的九宫八卦学说结合人体奇经八脉气血的运行，取其与奇经相通的八个经穴为基础，按照日时干支的变化，采用数学计算方法来推算人体气血的盛衰，采取按时开穴施治的一种传统针灸配穴方法。管遵惠教授，出身于中医世家，是中国针灸十大学术流派——“管氏特殊针法学术流派”第四代传人，继承和发展了管氏针灸学术流派的理论，多年来致力于传统时间医学的研究，通过对历代灵龟八法的整理研究，阐发灵龟八法之渊源，总结了灵龟八法的开穴规律，创制灵龟八法表解法，简化了灵龟八法开穴程序，开启了灵龟八法临床应用方便之门，兹将管老对灵龟八法研究的学术经验介绍于下。

1 理论研究方面的创新与突破

1.1 深研易理，阐发灵龟八法之渊源 灵龟八法与子午流注同属于针灸时间治疗学的一种针灸配穴法，而灵龟八法是以八脉交会穴为主的一种按时配穴法，八法所用八穴与奇经八脉相通，而奇经八脉对十二经气血具有统率和调整作用。灵龟八法首见于徐凤的《针灸大全》[1]，其理論来源于可追溯至《易经》、《内经》等古代经典著作，由于经典行文多文字深奥，临床能够理解并熟练应用者较少，极大地影响了该针法的传承。管老具有深厚的易学基础，以其对《周易》认知，结合精深的医学理论，深入浅出地解读了灵龟八法的理论内涵，形成了管氏特殊针法流派技术中不可或缺的重要组成部分，对学习理解灵龟八法的理论，起到了启蒙和诠释的作用，这在近代的相关论述中，堪称凤毛麟角，弥足珍贵。

1.2 创制灵龟八法表解法，使开穴简捷化 灵龟八法的开穴推算方法，是临床运用的一大难点，管老创新发展了灵龟八法表解法，设计制作了《逐月日干支表》、《时干支查对表》及《灵龟八法六十甲子逐时开穴表》[2]，临床应用时，只要知道阳历的月、日，即可在当年《逐月日干支表》中查出当天的日干支，再在《时干支查对表》中查找到相应的时干支，即可查对《灵龟八法六十甲子逐时开穴表》按时取穴治疗，免去了传统灵龟八法开穴方法的计算程序，使临床应用时能简捷快速地查表开穴，为灵龟八法的临床应用，开启了方便之门，对灵龟八法的普及推广应用，起到了积极的促进作用。

1.3 总结了灵龟八法的开穴规律，提出了奇经八脉溢蓄调节式的经气运行特点 灵龟八法所选用之八穴，既隶属于正经穴位，又通于八脉，所以八穴不但能治奇经之病，亦能治十二经之病症，明·李梴《医学入门》曰：“周身三百六十穴，统于手足六十六穴，六十六穴，又统于八穴”，可见此“流注八穴”在腧穴中的重要作用。管老在长期的临床实践中发现各经脉开穴次数各不相同，并总结了灵龟八法所用八穴的60日周期的开穴规律见表1。

管老通过对灵龟八法开穴规律的研究探讨发现：①灵龟八法的开穴规律，体现了奇经八脉溢蓄调节式的经气运行特点[3];②奇经八脉的气血盛衰和穴位开阖与十二经脉气血按时盛衰的循行规律不同;③奇经八脉本身气血盛衰的变化，以阴日的气血流注比较恒定，并有着以10日为一周期的经气循环特点;八脉中阴经气血较旺，八脉经气的运行比较偏重于阴经;④奇经八脉的经气不按时辰的顺序循环传注，但各条经脉在六十甲子的阴时与阳气，总体上气血的运行是相对均衡的[4]。

1.4 总结了提高灵龟八法疗效的关键因素 管老在多年的临床研究应用中，总结提出了提高灵龟八法疗效的运用要点：① 注重奇经理论的学习是关键：运用灵龟八法应以奇经辨证为主要辨证方法，辨证的准确与否是获得疗效的前提，临床必须重视《奇经八脉考》一书的学习与应用;② 强调针灸经络辨证，根据疾病选择适宜的配穴，也是用好灵龟八法针法的关键;③ 在治疗时，根据辨证选择运用恰当的补泻手法，是决定疗效的重要环节;④ 提昌灵龟八法与子午流注针法相辅为用，可使疗效更为显著[5]。

2 典型病案

患者，女，47岁，于1976年10月16日早上八时许，在挑菜下坡时，不慎跌倒，扭伤右脚及腰部，治疗5天，收效不显。遂于1976年10月21日上午八时送来针灸治疗。查：右踝外侧青肿，局部压痛，不能行走，腰痛不能俯仰转侧，从腰1到骶椎均感压痛，腰肌普遍压痛。采用灵龟八法取穴，按1976年10月21日日干支时丙午，上午八时，临时干支是壬辰;日干支代数丙为7，午为7;时干支代数壬为6，辰为5，四数相加为25。因丙午是阳日，当除9余数是7。故开兑卦督脉之后溪穴，配左申脉穴，行泻法后用半导体电疗机通电20 min，起针后，患者腰部已可活动;又加针长强一穴，行龙虎交战手法，留针20 min，起针后患者腰痛大减，已可俯仰活动。第2天，右踝肿胀全消，自己步行来诊，腰部基本活动自如，又针治一次，病痛完全消失。

按：督脉经气阻滞，故出现腰痛不能俯仰;阳跷者，足太阳之别脉，其脉气起于跟中，出外踝下足太阳申脉穴。按经络辨证，此乃督脉、阳跷经气阻滞所致。故开后溪，配取申脉。取左申脉穴，一则因为右踝青肿，不便针刺;更主要是寓意于《针灸大成》所言：“左针右病知高下，以意通经广按摩”之义[5]。

3 小结

管遵惠教授深研易理，通过多年研究，阐发灵龟八法之渊源，总结了灵龟八法的开穴规律，提出了奇经八脉溢蓄调节式的经气运行特点，创制灵龟八法表解法，简化了灵龟八法开穴程序，践行了管氏针灸的传承理念。通过多年对灵龟八法的研究及应用，强调指出了灵龟八法针法的应用，不仅仅是简单的按时取穴而已，必须深刻领会灵龟八法的推算原理，才能明确灵龟八法的深刻内涵，也才能准确应用灵龟八法，提高灵龟八法诊治疾病的准确性及高效性。

参考文献：

[1]王继红.浅谈灵龟八法的理论渊源及临床运用[J].新中医，2008，40（2）：111-112.

[2]管遵惠，丁丽玲，郭翠萍，等.灵龟八法表解法的临床运用[J].中西医结合学报，2004，3（2）：141-143.

[3]管遵惠.试论经气的运行[J].云南中医，1985，3：12-16.

[4]管遵惠.灵龟八法开穴规律探讨[J].云南中医，1987，8（1）：26-28.

[5]管遵惠.论经络学说的理论及临床运用[M].昆明：云南人民出版社，1984：197.

（收稿日期：2019-03-25）