重症夹层动脉瘤患者家属心理分析及临床护理干预措施的探讨
2019-10-08吴丽敏
吴丽敏
（福建省立医院，福建福州350001）
随着社会的发展与变化，心理上的压力对人类疾病造成的影响越来越大，临床的护理人员对于心理护理的问题也越来越引起重视，在临床工作当中，重视对患者家属的心理问题分析，家属在护理患者的过程当中，有利于患者的病情恢复[1]。但是，如若与家属协调不佳，则十分不利于患者病情的观察和疾病的早日恢复，尤其对于重症夹层动脉瘤患者而言，家属的支持是强为有利的后盾[2]。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2017年1月1日至2019年7月1日期间入院的重症夹层动脉瘤患者200例作为试验对象。
纳入标准为：（1）年龄属于25岁到60岁当中。（2）均为护理患者的首要人员。（3）患者自愿参与此次研究，并且签署了知情同意书
排除标准：（1）存在严重的其他精神异常等疾病患者。（2）不能够配合完成本次调查研究的情况。
200 例重症夹层动脉瘤患者随机数字表法分组，分为观察组100例、对照组100例。观察组：性别比，男女之比为 67:33；年龄 25-57 岁，平均（38.52±6.46）岁。对照组：性别比，男女之比为 64:36；年龄26-60 岁，平均（41.73±7.87）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方 法
1.2.1 对照组 予以健康教育知识讲解，给患者家属说明引起SADA发病缘由、给患者进行手术的必要性、患者存在的临床症状、及治疗后的疗效等，并且指导患者家属护理患者时需要对哪些事项引起注意。
1.2.2 观察组 在对照组基础上加以心理护理干预：（1）耐心的告知家属患者病情还有针对患者目前的情况所制定的治疗方案，对患者家属不解的地方耐心予以解释，给患者举一些成功的案例，让患者家属提高对于患者治愈的信心。
（2）鼓励患者家属对治疗要有信心，在患者面前，保持一种积极乐观的状态，对于女性家属而言，由于其心理承受力更为脆弱，需多加以劝慰，指导患者家属采取适当的方法去发泄自己内心焦躁不安的情绪。有些家属的年纪相对比较大了，在与其沟通过程中应耐心、体贴，切实的给予帮助和关怀，并且需要设法稳定年龄较大家属的情绪和状态。
（3）护理人员需要保有一定的同理心，可以理解患者内心的感受，患者发病对患者家属势必会造成一定的消极影响，需引导其适当释放自己的压力，纠正其存在的错误认知，告知家属，其消极的情绪将严重影响到患者的治疗。为了患者早日能够恢复健康，作为家属需要学会自我排解内心的情绪，适当的进行一些放松自己的活动。
1.3 观察指标
首选，采用抑郁自评量表（SDS）对两组患者家属心理干预前及干预后的抑郁情况进行评估，其次，采用焦虑自评量表（SAS），对两组患者家属的焦虑情况进行评估，评分的分值越高，则表示患者家属的抑郁及焦虑情绪越严重。总的分值均为100，护理后进行问卷调查，采用护理满意度量表，总分100分，大于90分为非常满意，70-90分为一般满意，小于70分为不满意。满意度=一般满意率+非常满意率。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计软件。计数资料（满意度）用n（%）表示，采用 χ2检验对比，计量资料（SAS、SDS评分）采用±s表示，采用t进行检验对比，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者家属护理干预前后SDS及SAS评分进行比较
对两组患者家属护理干预前其SDS及SAS评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。经过护理干预后观察组SDS及SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。
2.2 对比两组护理满意度
两组护理满意度比较，观察组96.00%高于对照组 74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。
表1 比较干预前后两组SDS及SAS评分评分（±s）
表1 比较干预前后两组SDS及SAS评分评分（±s）
组别 例数（n）SAS（分） SDS（分）观察组对照组100100干预前48.17±4.8250.48±5.13干预后37.82±4.2343.12±5.18干预前42.26±6.4243.78±6.73干预后35.74±6.2939.67±6.38
表2 两组护理满意度比较[n(%)]
3 讨论
主动脉夹层（Aortic dissection，AD），有别于主动脉瘤，是指主动脉腔内的血液通过内动脉壁的扩张有膜的破口进入主动脉壁中层而造成血肿的形成，并非主动脉壁扩张，而是主动脉夹层血肿或主动脉夹层的分离，即主动脉夹层，其特点是起病快、病情发展快、术前死亡率高，故未经治疗24h病死率高达21%，为心血管外科的急危重症[3]。主动脉夹层动脉瘤患者治疗费用非常高，手术当中存在很大的风险，给患者和家属造成极大的社会压力和经济压力，家属是患者的情感支撑，在治疗的过程中，需要家属的大力支持，因此家属的心理因素对患者的治愈有着非常重要的作用[4]。主动脉夹层动脉瘤病情凶险，对患者家属实施有效的心理护理干预，帮助减轻患者家属的心理负担，有利于家属积极地参与到患者的治疗和护理过程中，对于患者的病情恢复有促进作用[5]。
综上所述，通过对重症夹层动脉瘤患者家属的调查研究发现，为重症夹层动脉瘤患者家属采取针对性的心理护理干预措施，可以有效的降低患者家属的负面情绪，让家属对患者能够多一些关心、体谅、支持、鼓励、和安慰，更好的为患者提高护理服务[6]。家属对患者的有力支持能够减少对手术的恐惧，使得患者可以更好的配合医生的治疗和护理人员的护理，早日让病情得到更好的恢复。
