妊娠合并心脏病患者实施优质护理干预的临床价值

谢徵录

（厦门市中医院，福建厦门361000）

在妊娠合并症中，妊娠合并心脏病属于严重型疾病，有较高的死亡率，能对胎儿及产妇的健康带来严重威胁。心脏负担过大是孕产妇妊娠阶段常见表现，易降低其心脏功能，引发心力衰竭，影响母婴安全[1]。如何开展有效护理措施是能使妊娠合并心脏病孕妇的病死率减低，得以继续妊娠至分娩是当下护理人员的首要任务，对确保母婴孕期安全度过具有重要意义[2]。故本文以我院接收的妊娠合并心脏病孕妇30例为研究对象，经实施优质护理干预，现做分析研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年7月至2018年10月作为研究对象，以我院接收的妊娠合并心脏病孕妇78例为对象，被选对象均知情此次研究，并已签署同意书；排除伴严重精神功能异常、认知能力低下者。根据数字随机法分设组别。在对比组15例中，年龄22-36岁（28.6±2.2）岁；孕周 18-24 周（21.2±0.5）周；5 例经产妇，10例初产妇。在试验组15例中，年龄23-37岁（29.4±2.3）岁；孕周 18-24 周（22.1±0.6）周；3 例经产妇，12例初产妇。对比被选对象的基线资料，组间可相比（P＞0.05）。

1.2 方 法

行常规护理模式干预对比组，将健康教育与入院评估工作做好并进行详细记录；对孕妇生命体征情况密切观察，包括呼吸、脉搏和体温等，叮嘱孕妇多休息，保证睡眠充足，防止疲劳过度，并根据孕妇饮食习惯为期制定合理膳食方案，叮嘱孕妇多食用高热量、高蛋白食物，从妊娠第四个月开始指导孕妇低盐膳食，对维生素B1摄取要充足。

在对比组的基础上，行优质护理模式干预试验组，面对孕妇时应做到主动热情，面带微笑，并为其营造一个安静舒适的病房环境，对孕妇的干扰和刺激尽可能降低。加强病房巡视工作，对其生命指标情况密切观察，其中脉搏测量每次间隔15-30min，血压测量每次间隔2h，监测胎心率并详细记录24h液体出入量。因孕妇在是在妊娠中期阶段出现先兆流产征兆而入我院保胎治疗，因此伴有一定程度心理、生理压力，易出现负性心态。对此，护理人员应对孕妇进行心理疏导，防止其出现烦躁、焦虑等不良心态，使孕妇能有积极良好心态。积极和孕妇沟通交流，将保胎治疗方式方法和效果等情况详细讲解，并对孕妇提出的疑虑详细解答。鼓励、安慰孕妇，将孕期相关保健知识告知孕妇，帮助其树立信心。定时监测胎心情况，密切观察生命征，24h出入量，给予详细记录。指导孕妇和家属对自我监护技巧进行掌握，每日三次分别自数胎动次数，每次观察1h。如果胎动次数频繁或减少，及时报告医生。必要时进行B超检查，对胎盘功能和胎儿情况及时进行了解。低流量.吸氧不但有助于心脏病孕妇产妇缺氧情况改善，而且对胎儿宫内窘迫情况的改善也具有重要作用。通常常规给氧每日三次，每次给氧时间可控制在0.5-1h，每分钟2-4L为给氧流量。如果活动后孕妇出现气短、心悸和胸闷等情况，或者胎心每分钟次数未超过120次，或每分钟次数不低于160次，遵医嘱随时给氧，若出现心力衰竭可持续给氧直至患者症状消失，病情稳定继续妊娠至分娩。患者满意度及依从性提高。

1.3 评价标准

评定干预后患者的依从性情况，评定项目包括遵照医嘱和保持血压指标稳定、定期向护理人员反馈自身情况和保持良好心态等。上述项目中，患者能全部做到即为完全依从；患者做到项目≥3项即为部分依从；患者做到项目＜3项即为不依从[3]。

在此次研究中，对于患患者护理满意度的评定是以我院自制护理满意度量表的形式进行，100分为总分，评定项目主要分为非常满意（＞85分）、相对满意（85～60分）和不满意（＜60分）。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 对比护理依从性

对比组的护理依从率为71.79%，明显低于试验组的 92.31%（P＜0.05），详见表 1。

表1 对比护理依从性[n(%)]

2.2 对比护理满意度

对比组的护理满意率为76.92%，低于试验组的94.87%（P＜0.05），详见表 2。

表2 对比护理满意度[n(%)]

3 讨论

在临床疾病中，妊娠合并心脏病有较高的患病率，是引发围生儿、孕妇死亡的主要因素之一[4]。通常伴此病症者，易产生代谢、生理变化，使心血管系统负担加重，降低心功能，提高心力衰竭的发生率，从而能严重影响孕妇的生命健康和机体安全。血管扩张、利尿和强心等方法是临床常用治疗手段，但因部分孕妇缺乏对疾病的认知，加之受病情影响易出现烦躁、焦虑等不良心态，影响治疗效果。对此，为避免上述情况的发生，行治疗时及早开展有效合理的护理干预配合非常重要[5-6]。本研究以我院接收的妊娠合并心脏病孕妇78例为对象，结合上述研究结果可知，优质护理模式的实施，能有效提高产妇护理满意度，促进机体恢复，有较好的临床应用价值。优质护理模式的开展，主要是在护理期间，护理人员应做到以孕妇为中心，每个护理人员身上都要有明确的护理责任。这样不仅能使护理人员的业务能力提升，护理服务水平提高，而且还能使孕妇对护理服务满意度有所提升。所有护理人员实施护理干预时都要围绕孕妇进行，对孕妇所提出的要求尽可能满足，将孕妇医疗成本降低，病房环境改善；为孕妇营造一个安静舒适的病房环境，使其从生理、心理方面都能得到满足。另外，面对孕妇时保持积极热情态度，能有效拉近孕妇和护理人员间距离，避免孕妇情绪波动过大；密切监测产妇生命体征情况，其目的是便于对产妇胎动变化、心率指标的了解，防止孕妇血压指标突然上升，或者心律失常等情况。

总之，将优质护理干预用于妊娠合并心脏病孕妇中，能提高护理满意度，提升孕妇依从性，得以继续妊娠至分娩继续。避免不必要护患纠纷发生，值得应用推广。