舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果

张春燕

（龙岩人民医院，福建龙岩364000）

继发性高血压并发脑出血是在个体血压偏高的基础上脑动脉血管发生破裂、出血症状，患者发病时可出现头痛、眩晕以及意识障碍，本病发病迅速，及时降压、营养神经对改善患者高血压状态以及相关脑出血症状具有重要的意义[1]。本次研究比较我院2018年1月至2019年1月30例行常规护理干预继发性高血压并发脑出血患者与30例行舒适护理干预继发性高血压并发脑出血护理干预前后神经功能改善情况以及并发症发生情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组30例患者中男（15例）女（15例）比例为1:1，年龄在 59-81 岁，中位年龄为（70.12±1.52）岁，出血部位：有18例为丘脑出血，有6例为基底核出血，有4例为脑室出血，有2例为皮质下出血，平均出血量为（12.48±0.12）mL。对照组 30 例患者中男（16例）女（14例）比例为8:7，年龄在60-80岁，中位年龄为（70.11±1.51）岁，出血部位：有 16 例为丘脑出血，有7例为基底核出血，有5例为脑室出血，有 2 例为皮质下出血，平均出血量为（12.34±0.123）mL。两组患者年龄、性别、出血部位以及出血量等方面不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的患者既往无高血压病史，患者均因突发头痛、头晕入院，医师结合患者颅脑CT检查结果，患者均符合继发高血压伴脑出血临床诊断标准，所有患者均行保守治疗，医师向患者家属讲解本次研究目的、内容，在征得患者家属、医院伦理会同意的前提下实施本次研究。排除标准：（1）排除合并；颅脑动脉瘤等其他颅脑血管疾病患者。（2）排除合并心、肝、肾等其他脏器功能异常患者。（3）排除合并造血系统功能异常、免疫系统功能异常以及代谢系统功能异常等全身系统疾病患者。

1.3 方 法

1.3.1 对照组 患者入院后行常规护理干预，护理人员循医嘱给予患者脱水、止血、降压等常规保守治疗，给药后密切关注并记录患者各项生命指征、病情改善情况。

1.3.2 实验组 患者入院后在常规护理干预基础上行舒适护理干预：（1）环境干预：护理人员保证病房温度以及湿度恒定，其中温度恒定在26℃左右，湿度在50%左右，每日清晨清洁人员对病房进行打扫并开窗通风。护理人员帮助患者更换病服、床单、被罩，使用紫外线照射仪对病房内医疗器械进行调度。

（2）并发症护理：①压疮：患者往往需长期卧床，护理人员应于患者身下放置气垫床，适当将患者头部抬高，每隔2h帮助患者更换一次体位，指导患者家属或陪护人员按摩患者躯体长期受压部位。夜间可适当延长每次翻身间隔时间，从而减少对患者夜间睡眠的影响。除此之外，为避免患者夜间发生坠床，在征得患者、患者家属同意的情况下可使用约束带对患者躯体进行固定。②为提升患者发病后机体运动能力，医护人员在患者病情稳定后应测量患者神经功能损伤情况，根据患者实际情况制定护理康复方案，逐渐提升患肢功能以及患者自主生活能力。③饮食护理：嘱患者家属烹调时控制食盐、食油量，给予患者高蛋白、高维生素饮食物，保证患者每日饮水量在1200mL左右，从而预防便秘。指导患者家属正确喂食，患者进食前将床头抬高约30度，患者家属应将食物尽量放置患者舌根，缓慢喂食以避免患者发生呛咳、误吸，诱发呼吸道感染。④静脉穿刺前，护理人员应检查患者皮肤完整性，选择弹性良好、血管走向较直的静脉进行穿刺，在穿刺前以穿刺点为中心进行消毒处理，结合患者静脉给药药物特性控制静脉滴注速度，血管刺激性较强的药物应适当减缓滴注速度。

（3）心理护理：护理人员每日查房，询问患者、患者家属病情改善情况以及住院感受，耐心与患者、患者家属沟通，列举病情控制良好案例，疏导患者不良情绪，鼓励患者积极配合临床诊疗护理。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者护理干预1w后病情改善情况，本次研究参考NIHSS量表（0分至42分）判断患者神经功能损伤情况，优秀：患者无神经功能异常，NIHSS量表得分为0-1分。良好：患者存在轻微神经功能以上，NIHSS量表得分在2-15分。可：患者不具有生活自理能力，NIHSS量表得分在16-20分。差：患者处于植物状态或死亡，NIHSS量表在21-42分。优良率=优秀率+良好率。（2）观察比较两组患者并发症发生情况。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（%）表示的相关计量数据，两样本百分数用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察比较两组患者护理干预1w病情改善情况

具体情况（见表1），实验组共有例患者护理干预1周后病情恢复差，其中有例死亡，有例处于植物状态，实验组护理干预1周后病情恢复较差个体明显少于对照组。

表1 两组患者护理干预1周后病情改善情况[n(%)]

2.2 观察比较两组患者并发症发生情况

具体情况如下：实验组有例患者发生肺部感染，共有1例患者发生并发症。对照组有1例患者肺部感染，有1例发生静脉炎，有1例发生便秘，共有3例患者发生并发症。实验组并发症发生率（3.33%）与对照组并发症发生率（10.00%），经χ2检验等于5.031，数据差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

据我国卫生部门调查研究，近些年伴随我国人口结构的改变，人口老龄化程度的加深，高血压已经成为中老年人群常见病，患者剧烈运动或情绪激动时均可致使患者血压在短时间内升高，在动脉粥样硬化病理改变基础上，促使患者继发性高血压并发脑出血，继发性高血压并发脑出血为高血压较为严重的并发症之一，该病死亡率、致残率双高[2，3]。继发性高血压并发脑出血临床治疗包括保守治疗与外科手术治疗，其中外科治疗风险大，经济费用较高，目前我国对于颅内出血量较好的患者实施临床常规用药保守治，即通过降低颅内压、营养神经从而减少患者颅内出血，改善患者神经功能[4]。继发性高血压并发脑出血患者常规入院诊疗中，护理人员与患者之间的沟通交流少，护理人员临床护理操作的实施主要依据医师医嘱，在医师医嘱指导下被动执行相关医嘱。舒适护理干预与既往传统常规护理干预相比，优化患者住院环境，给予患者并发症护理干预，从而提升继发性高血压并发脑出血患者入院诊疗舒适程度，提升临床治疗效果。除此之外，舒适护理实施中护理人员变“被动”为“主动”，主动与患者、患者家属沟通，根据患者心理状态变化情况，给予心理疏导，有利于缓解患者住院诊疗过程中负面心理状态[5]。张金花临床研究显示对于继发性高血压并发脑出血患者给予舒适护理干预的实验组并发症发生率为5.32%，明显低于对照组，本次研究实验组并发症发生率也低于对照组[6]。本次研究在既往研究基础上比较两组患者神经功能恢复情况，结果显示实验组患者神经功能恢复效果优于对照组。

综上所述，继发性高血压并发脑出血患者舒适护理干预有较高的临床推广价值。