个体化延续护理在急诊高血压患者健康教育中的应用

林 晶

（福建医科大学附属宁德市医院，福建宁德352100）

高血压作为一种常见的内科常见病，在中老年中具有较高的发病率，是引起心血管疾病的一个主要因素[1]。高血压也是导致患者急诊的一个重要原因，患者的血压会在极短的时间内出现急剧升高，病情变化较快，会对患者的心、脑、肾等重要脏器产生损害。因此，对于急诊高血压患者需在较快的时间内给予恰当的临床救治，才能够挽救患者的健康[2]。临床在大量的研究调查中发现，引起高血压患者急诊的一个重要因素，就是患者在院外未收到科学、系统化的健康教育干预，从而导致其自我管理能力不足，从而对血压的控制能力不足，因此极易引起患者血压出现剧烈波动，从而导致其病情出现危急情况[3]。鉴于此，对急诊高血压患者给予延续性健康教育干预，促使其疾病知识不断提升，血压管理能力不断提升，是降低高血压患者再次急诊风险的重要手段。为了提升急诊高血压患者延续性健康教育水平，我院将个体化延续护理应用到急诊高血压患者的健康教育中，获得了显著成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年3月至2019年1月阶段以急诊方式入院治疗的高血压患者68例，按照随机原则将其分为观察组（包含34例）和对照组（包含34例）。观察组34例患者，女18例，男16例，年龄在43-76岁之间，平均年龄在（55.6±3.4）岁。对照组 34 例患者，女19例，男15例，年龄在44-77岁之间，平均年龄在（56.3±2.8）岁。两组的患者各项基本资料和病情程度分布情况均相当（P＞0.05），不存在显著差异性，具有可比性。本次研究已获得了我院伦理委员会的批准，且入组患者及其家属均对本次研究内容知情，并获得了其同意。

1.1.1 纳入标准 （1）经诊断患者均符合WHO高血压相关诊断标准而得到确诊的患者；（2）对临床研究依从性良好的患者。

1.1.2 排除标准 （1）合并有心血管疾病、脑血管疾病等疾病的患者；（2）合并有恶性肿瘤疾病的患者；（3）合并重要脏器功能不全的患者；（4）合并有精神异常疾病、意识障碍等无法进行正常沟通的患者。

1.2 研究方法

对照组患者给予常规健康教育，主要包括口头疾病知识宣教、用药指导、饮食指导、运动指导、定期复诊等。观察组则给予个体化延续健康教育干预，具体实施如下：

1.2.1 建立健康档案 当患者出院时，护士要为患者建立健康档案，健康档案内主要包含的内容为患者的一般社会学资料、临床诊断、临床治疗、用药情况、血压控制情况、心理状态、饮食情况、运动情况、生活习惯、住院时间以及家庭住址和联系方式等。在建立好患者的健康档案后，同时要对患者进行出院指导，包括出院后的注意事项、自我保健，常见的异常情况，并告知患者一旦出现异常或血压水平出现剧烈波动，均需立即入院诊治。

1.2.2 血压监控 在出院时，要向每一位患者发放24h动态血压监测仪，同时教会患者及其主要的家庭照护者正确使用24h动态血压监测仪，并告知其出院后进行自我血压监测的重要性，并指导患者将每日的血压监测值进行详细记录，在复诊时携带。

1.2.3 健康知识宣教 为患者发放《高血压防治知识手册》，同时向患者介绍高血压的发病机制、高危因素、主要的临床表现、发病诱因、预防措施、用药注意事项，常见药物不良反应及处理对策等，从而提升患者的疾病认知度。

1.2.4 心理及日常指导 护士首先要向患者介绍一些临床治疗的成功病例，鼓励患者树立疾病治疗的信心。同时指导患者掌握一些自我放松、自我调节的方式，提升其情绪自控能力。其次护士要叮嘱患者戒烟戒酒，纠正其不良生活习惯，规范作息，培养科学的生活习惯。最后鼓励患者积极参与运动锻炼，并指导患者选择合理的运动方式，例如太极拳、乒乓球、散步等。同时让患者明白情绪调节、科学生活、合理运动对血压控制的重要性，从而提起患者的依从性。

1.2.5 随访 在患者出院后，在家休养期间，科室护士要每周对患者进行电话随访1次，每月进行上门随访1次，随访期间一方面对患者病情进行互动反馈，掌握患者的预后情况，另一方面在随访过程中要根据患者的病情情况，重复实施以上血压监控、健康知识宣教、心理及日常指导等3项护理干预措施，从而强化院外护理。

1.3 统计学方法

通过SPSS21.0对研究数据进行分析，所获得的疾病知识掌握率、用药依从性和护理满意度等数据，采取（%）表示，实施卡方检验；而年龄、舒张压、收缩压等等数据，则采取±s形式表示，并进行t检验。检验结果以P＜0.05为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者的血压控制情况比较

患者的舒张压水平、收缩压水平控制效果，护理前两组患者均相当（P＞0.05）；但护理后观察组的控制效果显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的血压控制情况比较（±s）

表1 两组患者的血压控制情况比较（±s）

组别 例数（n） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）观察组对照组t值P值3434护理前87.83±4.4588.05±4.810.263＞0.05护理后80.36±3.3782.87±3.377.326＜0.05护理前151.28±8.47147.86±8.560.326＞0.05护理后132.05±5.15141.57±6.828.672＜0.05

2.2 两组患者各项护理指标比较

比较两组患者的疾病知识掌握率、用药依从性和护理满意度等护理指标，观察组均明显比对照组更高（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组患者各项护理指标比较[n(%)]

3 讨论

高血压虽然是一种慢性疾病，但是部分患者在受到一些因素的影响会导致其在较短的时间内血压出现急剧升高的情况，从而造成患者的急诊。急诊高血压患者会表现出心悸气短、恶心呕吐、头晕、视力下降等症状，严重威胁患者的生命健康。临床研究指出，对于高血压患者来说，其血压控制和用药治疗是一个漫长的过程，这就导致临床护理成为了影响高血压患者的一个重要因素[4]。

个体化延续护理是一种延伸护理模式，是将医院护理延伸到家庭中的一种护理手段[5]。将个体化延续护理应用到急诊高血压患者的健康教育中，能够为急诊高血压患者提供具有计划性、个体性、连贯性和延续性的健康教育干预。本次研究中，通过对急诊高血压患者实施个体化延续健康教育，在为患者建立健康档案的基础上，通过连续性的血压监控、健康知识宣教、心理及日常指导，使患者在出院后仍能够接受到强化护理干预，从而促使其不断巩固疾病知识，促使其保持健康科学的生活习惯，积极规避诱发急诊的高危因素，促使其能够保持良好的心态，不断提升其自我管理能力。

综上所述，在急诊高血压患者健康教育中实施个体化延续护理，能够显著改善患者的血压管理能力，从而促使患者获得更加显著的血压控制效果，获得患者更高的护理认可度。