探讨他汀类药物在糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病防治中的应用效果

胡茂红 张婷婷

（德江县人民医院，贵州德江565200）

糖尿病是近年来临床上常见疾病之一，极易诱发动脉粥样硬化性心血管疾病等并发症，严重影响患者健康[1]。研究发现，已经患有糖尿病的患者很容易在疾病期间合并发生心血管病疾病，且并发的心血管病疾发病机制有所差异，这可能与患者自身的高血压或高脂蛋白血症引起的自身微血管病变情况有关。两种疾病存在相关性，两种疾病的发病相互促进，增加了合并症的叠加效应，加重了病情。血糖异常会影响患者的血脂代谢功能，而血脂代谢异常是加剧冠心病危险性的因素之一[2]。他汀类药物能调节血脂，降低心血管疾病的风险。在他汀类药物在糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病防治中，他汀类药物起到积极的预防作用[3]。本文就他汀类药物在糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病防治中的应用效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取为2016年7月至2018年7月在我院就诊的114名糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者，分为对照组和观察组，每组患者57例，分别采用常规治疗方法和他汀类药物治疗。其中男性58例，女性56例，年龄51-77岁，平均年龄为（63.01±8.25）岁。纳入标准：（1）患者符合《中国 2 型糖尿病防治指南（2013年版）》中的2型糖尿病的诊断标准。（2）符合《糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床诊断和治疗指南》中的动脉粥样硬化性心血管疾病诊断标准。（3）患者无其他心血管疾病。（4）患者无其他器官严重病变情况。（5）患者无恶性肿瘤。参与本次研究的患者在年龄、性别方面无统计学意义，资料完整具有参考价值，试验具有统计学对比意义（P＞0.05）。

1.2 方法

均给予两组患者T2DM规范化治疗，例如：饮食运动治疗、二甲双弧类药物治疗、胰岛素治疗等。给予观察组患者他汀类药物治疗，其中托伐他汀10-20mg/d、辛伐他汀40-80mg/d或氟伐他汀40-80mg/d。所有患者均接受1年治疗，并在治疗期间接受随访。

1.3 评价指标

患者接受一年的比较治疗后，统计两组患者的血脂变化情况（包括：甘油三醇、总胆固醇、HDL-C、LDL-C水平）和心血管事件发生率情况（包括：急性心肌梗死、脑出血、脑梗死、动脉夹层情况）。

1.4 统计学意义

实验中，所有涉及数据采集、运算、分析过程均保证科学及准确性，全部录入统计学SPSS21.0软件（计算机）中整理，结果值均取三次处理的平均数值。统计过程中，记量以±s表示，组间t检验，计数以百分比（%）表示，组间χ2检验。结果数值以P判据差异性，当P＜0.05时表示为具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的血脂变化情况

实验结果表明：经治疗后，两组患者的血脂指标提示较大差异，观察组患者的甘油三酯、总胆固醇和HDL-C水平降低更加显著，HDL-C水平升高更加显著，详情见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂变化表（±s）

表1 两组患者治疗前后血脂变化表（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）5757甘油三酯（mmol/L）2.13±0.361.71±0.4013.543＜0.05总胆固醇（mmol/L）5.37±0.444.33±0.7119.275＜0.05 HDL-C（mmol/L）0.96±0.301.35±0.3411.056＜0.05 LDL-C（mmol/L）3.61±0.712.54±0.6017.347＜0.05

2.2 两组患者治疗期间心血管事件发生情况

实验结果表明：观察组患者心脑血管发生率（8.77%）要明显低于对照组患者的心脑血管发生率（36.84%），详情见表 2。

表2 两组患者治疗期间心血管事件发生率表[n(%)]

3 讨论

糖尿病是常见的临床疾病之一，发病率较高且极易产生众多并发症，长期以来威胁着我国乃至全球人民的健康。临床调查显示，糖尿病发病后心血管疾病的发病率较高，加大了治疗难度。糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病发病原因较为复杂，其发病机制尚未完全明确[4]。众所周知，动脉粥样硬化会引起心肌缺血坏死。而对糖尿病患者而言，其病变部位主要在心肌和微血管。对冠心病患者而言，其病变部位主要在心外膜和心肌相对较大的冠状动脉[1]。因此，糖尿病合并冠心病患者会同时具有上述两种病变，其疾病情况会变得更为广泛和严重。临床上多认为血脂代谢、血管内皮细胞损伤、血糖异常等是造成该病发病的主要原因。因此，在治疗该病时，多以调控血糖、血脂，减轻细胞损伤，降低心血管疾病发生率为主。近年来，随着临床研究的不断进步，新药的研发和使用为治疗该病带来了希望[5]。

他汀类药物是一种应用较多的降脂药物，能在动脉粥样硬化疾病的预防和治疗中取得积极作用。他汀类药物具有容易吸收、半衰期长、无需在体内代谢和转化、生物利用率高等优势，常用于高血脂治疗和改善。由于心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因，实施积极的降糖、降脂治疗非常重要。采用他汀类药物给予患者治疗能有效预防合并心血管疾病的发生[6]。

本次研究针对他汀类药物在糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病的疗效进行探究，结果显示采用他汀类药物治疗的观察组在血脂改善情况和心血管事件发病率方面明显优于常规治疗的对照组。其中，托伐他汀、辛伐他汀及氟伐他汀是常用的他汀类药物。该病长期以来对人体健康产生较大威胁，而使用他汀类药物能显著改善患者的病情，降低该病的死亡率。林外，在本次研究中发现应用他汀类药物仍存在一些不足，在使用剂量和药物认知上的水平和辨别能力还需进一步加强。国内外大量研究结果表明，他汀类药物能有效降低血脂异常患者心血管事件发生率，这与本次试验研究结果相一致。

综上所述，他汀类药物在糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病的疗效显著，能有效改善患者的血脂指标，降低心血管疾病发生率，保障患者的治疗安全性，值得进一步应用和推广。