血清胆红素结合尿酸检测在冠心病患者中的价值研究

黄晓玲

（福建省南安市医院，福建泉州362300）

冠心病是临床上较为常见的心内科疾病，具有较高的发生率和并发症风险。从以往的医学研究结果可知，血清胆红素与尿酸是一种较为准确的预测指标。血清胆红素是人体衰老的红细胞裂解为血红蛋白所产生，在氧化修饰过程中起抑制作用，并将多余的氧自由基清除，最终起到延缓动脉粥样病变进程，并能够有效降低冠心病的发生风险。尿酸是一种嘌呤的代谢产物，本研究对冠心病患者血清胆红素与尿酸的价值进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取我院住院部2017年1月至2018年12月之间收治128例冠心病患者的临床资料进行统计分析，男69例，女59例，年龄58-78岁，平均（67.3±10.3） 岁，轻度狭窄为冠状动脉狭窄 25%-49%，共计74例，中度狭窄为冠状动脉狭窄50%-74%，共计34例，重度狭窄为冠状动脉狭窄75%-99%，共计12例，极度狭窄为冠状动脉狭窄99%-100%，共计8例。纳入标准：第一，无其他脑血管系统疾病；第二，临床症状表现为突感心前区疼痛、压榨、发作性绞痛等；第三，心电图或是冠状动脉造影等检查证实为冠心病。排除标准：第一，合并肝肾功能异常患者；第二，精神疾病患者或者表达障碍；第三，凝血功能障碍患者；第四，一周内有降脂药物治疗史患者。

1.2 方法

具体措施：患者清晨抽取5ml空腹静脉血（禁食12小时），离心处理15min，使血浆与血清完全分离，在生化管中留置血清实施后续检测。分离处理后的血清使用生化分析仪进行检测，尿酸酶法检测血清中尿酸水平，钒酸盐氧化法检测血清胆红素水平，依据检测结果对间接胆红素进行计算，保证检测过程符合相关操作要求和标准，提高检测结果的准确性。

1.3 观察指标

统计分析不同年龄段、不同心血管狭窄程度患者的尿酸水平和总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等血清胆红素水平。

1.4 统计学分析

研究过程中所得的全部数据资料，均通过SPSS21.0软件进行处理和比较，其中，χ2检验方法用于处理比较各项计数资料，±s方法用于处理比较各项计量资料，单因素方差分析法用于处理比较其他全部数据，若各个观察对象之间P＜0.05，则对比具有明显的统计学差异。

2 结 果

2.1 不同年龄段患者尿酸和血清胆红素结果

50岁以下年龄段患者相对尿酸水平最低，非结合胆红素、结合胆红素和总胆红素水平则相对最高，而71～78岁年龄段患者尿酸和血清胆红素水平检测结果则成反比，不同年龄段患者尿酸和血清胆红素水平比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 不同心血管狭窄程度患者尿酸和血清胆红素结果

轻度心血管狭窄患者相对尿酸水平最低，非结合胆红素、结合胆红素和总胆红素水平则相对最高，而极度心血管狭窄患者尿酸和血清胆红素水平检测结果则成反比，不同心血管狭窄程度患者尿酸和血清胆红素水平比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表1 不同年龄段患者尿酸和血清胆红素结果分析（±s）

表1 不同年龄段患者尿酸和血清胆红素结果分析（±s）

血清胆红素（μmol/L）年龄（岁） 例数（n） 尿酸（μmol/L）50岁以下51～6061～7071～7846301636296.23±21.42356.06±23.67395.77±22.14438.62±23.11非结合胆红素9.87±2.217.78±2.017.02±1.866.75±1.82结合胆红素7.09±1.845.96±1.554.57±1.213.87±1.15总胆红素438.62±24.41395.77±23.52356.06±22.15296.23±21.44

表2 不同心血管狭窄程度患者尿酸和血清胆红素结果分析（±s）

表2 不同心血管狭窄程度患者尿酸和血清胆红素结果分析（±s）

血清胆红素（μmol/L）心血管狭窄程度 例数（n） 尿酸（μmol/L）轻度狭窄中度狭窄重度狭窄极度狭窄7434128295.20±15.52356.12±18.84395.72±21.55436.44±23.15非结合胆红素9.88±1.417.79±1.157.06±1.116.72±1.05结合胆红素7.08±1.055.78±1.314.56±1.233.87±0.74总胆红素15.72±2.1113.78±2.4111.57±2.319.52±1.66

3 讨论

冠心病是一种发生率较高的心脏系统疾病，中老年人为该疾病的高发人群，该疾病的发生对患者的生活质量和身体健康产生了严重威胁，从以往的医学研究结果可知，诱发冠心病的原因较为复杂，饮食结构不健康、长期吸烟以及不良的生活习惯等，都是诱发冠心病的主要危险因素，且冠心病常伴发高血脂症、高血压以及糖尿病等其他合并症[1-3]。

胆红素是一种天然的内源性抗氧化物质，也是一种人体中卟啉化合物分解代谢所产生的最终物质，其抗氧化活性较高，分为结合胆红素与非结合胆红素两种类型，红细胞裂变过程中会产生大量的血红蛋白以及胆红素[4-5]。结合胆红素和非结合胆红素均在血液中广泛存在，两者之间的差异在于有无肝细胞处理过程，总胆红素为前述两者之和，其正常范围在每升4-19微摩尔之间，患者发生细胞损害后，总胆红素水平也会相应升高，可以以此为依据对患者的肝脏疾病情况加以判断，而肝脏作为调节脂质代谢的组织器官，其发生脂质代谢障碍后，血清胆红素水平也会发生明显变化，这也是诱发冠心病的主要原因[6-7]。

尿酸在健康人体中的水平通常不超过1200 mg，其能够微溶于水，人体每天排泄的尿酸和生成的尿酸量基本持平，但是，仍有少数人存在尿酸潴留情况（饮食习惯与代谢障碍为主因），主要特征表现为尿酸浓度持续升高，在此影响下，如果人体液中每升尿酸含量在3.5mg以上，则机体会呈现为酸性，进而诱发细胞功能异常问题[8-9]。由于脂质代谢异常患者容易发生高血酸症状，因而其内皮功能会受到严重损害，受到这一现象的影响，患者血栓症状和血小板聚集现象会进一步加重，最终产生氧化低密度脂蛋白和脂质过氧现象，这也是冠心病恶化的基础[10]。

由本次医学研究结果可知，50岁以下年龄段冠心病患者的尿酸水平最低，非结合胆红素、结合胆红素和总胆红素水平则相对最高，而71～78岁年龄段患者尿酸和血清胆红素水平检测结果则成反比（P＜0.05）。同时，轻度狭窄患者相对尿酸水平最低，非结合胆红素、结合胆红素和总胆红素水平则相对最高，而极度狭窄患者尿酸和血清胆红素水平检测结果则成反比（P＜0.05）。由此可见，不同的年龄段和不同心血管狭窄程度均会直接影响患者的尿酸与血清胆红素水平。

综上所述，血清胆红素与尿酸联合检测能够在一定程度上影响冠心病的发生和发展，进而评估疾病风险，为疾病的治疗和预后改善提供参考依据，因而具有较高的推广和应用价值。