螺内酯治疗心力衰竭伴心房颤动的临床效果探析

(平舆县人民医院，河南 驻马店 463000)

慢性心力衰竭的临床症候群具有复杂性，其总体治疗效果也不是十分理想。近年来，老龄化的加剧发展，提升了心力衰竭伴心房颤动发生率，若不能采取有效的治疗措施会对患者的生命安全构成威胁。据有关资料显示，在心衰治疗中醛固酮受体拮抗剂螺内酯的作用不可或缺[1]。为此，此研究选择心力衰竭伴心房颤动患者62例，对其实施螺内酯治疗的价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究抽取的心力衰竭伴心房颤动患者62例，收治时间为2016年10月～2017年11月。将所有患者依据治疗方法分研究和参照两组，各31例。对照组中，男16例、女15例，年龄51～72岁，中位年龄(61.08±5.69)岁。研究组中，男17例、女14例，年龄50～70岁，中位年龄(60.32±5.74)岁。两组患者的基本信息，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。入选标准：患者的年龄分布在50～72岁之间，患者的资料完整，经临床证实慢性心房颤动，静息心室率水平为70～100次/min，心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级，NT-proBNP水平超过300 pg/mL，但是低于1 200 pg/mL，左室射分数介于35%～48%之间[2]。排除标准：伴有严重急性心肌梗死和心瓣膜病；高血压和糖尿病控制不理想；心电图长R-R超过2 s，伴有甲状腺机能亢进症。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗 两组患者事先接受内科药物常规治疗，主要使用的药物为血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、β受体阻滞剂，同时还包括降糖药物和阿司匹林，若患者伴有液体潴留，需与氢氯噻嗪联合使用。研究组在上述治疗基础上加用螺内酯，使用剂量为20 mg，1次/d，共治疗4周[3]。

1.2.2 检测方法 NT-proBNP：标本为EDTA抗凝全血，之后分别进行冷藏和冷冻，测试时需达到室温并将其充分混匀。6 min步行：划一长度30.5m的直线于平坦地面，分别放置一椅作为标记。在此期间患者需往返走动，步履的缓急由患者自身而定[4]。每隔2 min由监测人员进行报时，在此期间需对患者潜在的症状予以记录，同时将抢救措施做好。若患者体力较弱，可适当休息或将试验终止。6 min步行距离低于150 m，表示心功能不全为重度；6 min步行距离介于150～450 m之间，表示心功能不全为中度；6 min步行距离介于450～550 m之间，表示心功能不全为轻度[5]。血清钾值：静脉血血清钾离子浓度的检测方法以生化分析仪为主。

1.3 指标的判定

对两组患者不同方法治疗后的NT-proBNP水平、6 min步行和血清钾值进行统计，之后利用SF-36量表对两组患者的生活质量进行评估，主要内容为：躯体功能、认知功能、情感功能、角色功能等[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗后的指标比较(见表1)

表1 两组患者治疗后的指标比较

2.2 两组患者治疗后的生活质量评分比较(见表2)

表2 两组患者治疗后的生活质量评分比较 分

3 讨论

据有关资料显示，心力衰竭伴心房颤动的引发因素与醛固酮分泌增加存在相关性，醛固酮会致使心肌出现纤维化，在一定程度上会损伤心脏泵功能。因此，对于该类患者而言，选取有效的醛固酮受体拮抗剂至关重要[7]。

近年来，在心衰伴慢性房颤中螺内酯受到了高度认可并广泛应用，该药物可以有效改善心血管系统纤维化，让其重塑的同时缓解心衰的进展速度。与此同时，螺内酯可以对抗心肌纤维化的产生，提升血清钾和镁，降低儿茶酚胺水平的同时将抗心律失常作用充分发挥[8]。从此次研究结果也可以看出，予以螺内酯治疗的研究组在NT-proBNP水平、6 min步行、血清钾值改善明显优于内科药物常规治疗的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，从患者的生活质量评分结果来看，研究组较比对照组更优，差异有统计学意义(P<0.05)，说明螺内酯比目前内科常规治疗方法更具有优势。

综上总结，心力衰竭伴心房颤动患者予以螺内酯治疗，不仅可以改善各项指标，同时可以提升患者的生活质量，值得进一步研究。