“3H”护理模式在重症肺炎患儿中的应用及对心理韧性的影响

(滑县人民医院，河南 安阳 456400)

小儿重症肺炎是常见的儿科呼吸系统疾病，患儿发病期间由于毒素、缺氧、不正常代谢等原因，均可造成循环障碍、呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，严重威胁患儿健康[1]。良好护理干预能够明显提高治疗效果，故加强临床护理十分重要。“3H”护理具有优质且贴心的特点，涵盖了宾馆式(H0TEL)礼仪、医院(HOSPITAL)式沟通和家庭式(HOME)的温暖，这三种服务模式全程细致服务于患者及家属，给人一种宾至如归的感觉，可极大提高患者心理韧性，改善预后[2]。本研究主要是探讨“3H”护理模式在重症肺炎患儿中的应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016～2017在滑县人民医院治疗的重症肺炎患儿94例，2016年就诊患儿纳入对照组(45例)，2017年就诊患儿纳入观察组(49例)。对照组和观察组性别(男/女)为[(22/23)和(25/24)]，年龄为[6个月～3岁，平均(1.85±0.54)岁和7个月～4岁，平均(2.05±0.41)岁]。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》中小儿重症肺炎的诊断标准[3]；年龄3个月至5岁;患儿和家属知晓并同意。排除标准：有内脏畸形或心脏病等先天性疾病；对本次研究不同意者。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组患儿使用常规护理，主要包括对患者进行常规的检查，包括提醒服药，基础饮食的把关，还有心理状况的询问。观察组患儿实施“3H”护理，具体如下：a)实施贴心的宾馆式(Hotel)礼仪：护理人员衣着整洁、谦逊有礼，举止得体，语言文明，耐心介绍病房环境和相关设备，细致介绍相关医护人员的工作岗位及职责；对家属存在疑虑的地方耐心解答，患者或家属遇到困难时给予帮助或及时向相关人士反应，避免不必要的恐慌和焦虑；此外，护理人员注意服务过程避免不必要争执，始终让患者和家属感到被重视，有宾至如归的感觉。b)实施医院式(Hospital)护理：在治疗护理过程中，工作人员多与患儿和家属沟通，让他们有归属感，还要了解家属文化程度水平，家庭经济状况，获知他们对健康知识掌握程度，对于一些误区及时纠正；对于一些影响到患儿的不良习惯如吸烟、吐痰等，都得极力劝说他们改正；在进行特殊治疗时，叮嘱家属严格按照医生的要求行事，切莫按自己的意愿来；由于患儿的临床表现可能不同，医护人员得时刻观察患儿情况，尤其是在神经、消化等系统的表现，发现情况时尽快通知医生解决问题；患儿出院时仔细叮嘱相关的注意事项，如饮食习惯，服药标准和禁忌等。c)具有家庭式(Home)温暖：以为患儿和家属提供方便为主旨，全方位服务于他们，为他们安排采光好，环境优雅安静，物品放置整齐划一的病房，同时为年龄小的患儿提供奶粉和尿不湿，还要全天供应热水；除此之外，在遇到节假日的时候，会给患儿送去一封漂亮的小礼品，给他们制造惊喜，适当活跃气氛；护理人员也会多与患儿接触沟通，消除彼此间的约束感，营造一种温馨舒适的氛围，尽量让他们忘记眼前的困难。

1.3 观察指标

比较两组患儿住院时间及护理前后的心理韧性。采用《慢性病儿童韧性量表》[4]进行评价，该量表包括3个维度32个条目，包括个性特征(10题)、应对方式(12题)、人际关系(10题)，每题评分1～4分，总分为各维度相加，总分越高表示患儿韧性越好；满意度：对患儿家属进行满意度调查，选项为非常满意，一般满意，不满意，统计后进行结果比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 住院时间比较

护理后，观察组患儿住院时间为(9.32±2.05)d，短于对照组的(11.12±3.11)d，差异有统计学意义(t=3.24，P<0.05)。

2.2 两组患儿心理韧性比较(见表1)

表1 两组患儿心理韧性评分比较 分

注：1)与护理前比较，P<0.05；2)与护理后比较，P<0.05

2.3 两组满意度比较(见表2)

表2 两组家长满意度情况 例

3 讨论

小儿重症肺炎在婴幼儿当中是比较常见的疾病，临床症状主要表现为心力衰竭，呼吸不畅、缺氧，更为明显的是肺部有湿啰音，此病的并发症也有很多，常见的有败血症和病毒性脑病等[1]。由于近年来环境污染的加重，小儿重症肺炎已经严重威胁到儿童的健康和成长，所以实施优质的护理，减轻患儿痛苦，对于加快患儿恢复有积极意义。

随着医学水平和人们生活质量的提高，对于护理服务也提出了更高的要求，护理人员是缓和医患关系的关键，护理质量的好坏很大程度影响患者恢复状况及心理韧性，临床一般的护理往往存在一定的缺陷，有时难以达到患儿及家长护理要求，导致医疗纠纷的发生。“3H”理论护理模式属于一种本着以人为本、向患者及家属提供全程优质、高效且贴心服务的护理方式，该护理模式中，医护人员将个性化护理理念深入到其内心中，通过得体的语言、规范的行为等把“3H”理论细节完全融合到每一个环节中，为患儿及家属营造安心、舒适的就医环境，医护人员通过积极与家长沟通，帮助家长解决问题，一方面可增强护患之间的信任感，另一方面还可及时补充护理过程不足，进一步提高护理理论知识、技巧和水平，让患者享受到最优质的服务。本次研究结果显示，给予3H护理模式的观察组，其住院时间短于对照组，说明3H护理可以在临床疗效方面起一定积极作用，此外，此模式下的护理，能有效增强患儿治疗自信心，改善患儿及家长的心理状况，增进护患关系，提高护理人员服务质量。分析原因，“3H”护理给予患者宾馆式的全方位复位、医院式的个性化医疗服务及家庭式的温馨服务，使患者不仅受到细致化及针对性的服务，还享受到涉及生活细节和心理状况的贴心关怀，患儿及家长的生理与心理都得到了多方面增强，从而影响患儿的治疗情况，达到较佳的护理效果。研究表明，给予优质护理时，对于患儿的恢复速度和心理状态都有很大的积极影响[5]。