“全员化”校内护理技能大赛的实践与效果分析

(山西卫生健康职业学院，山西 晋中 030619)

护理技能是护生从跟岗实习开始在临床工作中为病人服务的基本功，是全体护生都必须具备的重要的专业能力。学校护理技能教学质量直接影响到护士的专业能力及综合素质，然而在大规模招生背景下，保证教学质量是各院校面临的重要问题。护理技能大赛可以引领护理职业教育适应医院现状及技术发展趋势，推进护理专业的教育教学改革和发展[1]。但是，目前国赛、省赛都是各校选拔精英学生参赛，对提升学生的整体技能素质帮助不大，发挥技能大赛“促学、促教、促改、促建”的作用，需要一种能让全体学生参与的“全员化”的校内竞赛模式[2]。山西卫生健康职业学院从2016年至今已连续举办4届“全员化”校内护理技能大赛。

1 “全员化”校内赛设计理念

“全员化”校内赛面向全体护生，竞赛的内容是护理专业基本技能，竞赛形式是“全员备赛、随机参赛”，理念是让每一位“应该参赛”的护生都能享有竞赛的机会，目的是提升全体护生的专业技能素质，以此检验并提高学校的教学质量。

2 “全员化”校内赛的实施方案

2.1 竞赛对象

高职护理专业二年级全体学生。

2.2 竞赛方式

赛项为团体赛，以班为单位，每个班的指导教师为本班的实训指导教师，班主任为领队。竞赛选手每班为10名(班级总人数的四分之一)，其中指导教师推荐2名，其余8名在赛前由大赛组委会随机抽取。

竞赛安排在第三学期结束时，不安排专门的赛前培训，竞赛在基础护理技术、健康评估、急救护理技术和护理综合实训课程结束后进行，课内实训和业余时间开放实训室练习就是竞赛培训。

2.3 竞赛内容

以理论结合实践的教学要求为指导，竞赛共分为两部分：理论竞赛及操作竞赛，理论占总成绩的10%；操作在技能考核站(各赛室)完成，占总成绩的90%。

理论试题为基护病例分析题，考核学生的临床思维能力；操作项目包括基础护理技术、急救护理技术和心电图描记，共10项内容，操作项目4届不完全相同，每届大赛更换2-3项，均为临床常用基本护理技能。每人随机抽取一项进行竞赛。

3 “全员化”校内赛的效果分析

本研究对2017年和2018年参赛的2015级和2016级全体护生在实习结束前发放了调查问卷，在2018年对护理实训教师进行了问卷调查，2019年对28所实习医院进行了问卷调查，通过追踪反馈进行效果评价。

3.1 问卷发放及收集情况

采用电子问卷，教师问卷经工作群发放，学生经班级微信或QQ群由班主任发放，保证了护生在离校后能及时并高效填写；教师问卷回收21份，达到100%，学生问卷2017年共收集999份有效问卷(共有1149 人)，2018年共收集664份有效问卷(共有810人)，回收率都超过了82%。

3.2 结果分析(见表1～9)

表1 在“全员化”校内赛对教学促进作用方面教师的认可程度 n(%)

表2 在“全员化”校内赛对学生综合素质帮助方面教师的认可程度

表3 “全员化”校内赛开展必要性的护生认可程度n(%)

表4 “全员化”校内赛对操作技能训练促进作用的护生认可程度

表5 “全员化”校内赛对基础护理学理论学习促进作用的护生认可程度

表6 在“全员化”校内赛对评判性思维能力等帮助方面护生的认可程度 n(%)

表7 在“全员化”校内竞赛对实习帮助方面护生的认可程度 n(%)

表8 28所实习医院对我院护理专业学生操作技能水平评价构成

表9 28所实习医院对我院护理专业学生操作技能水平评价构成

4 讨论

4.1 “全员化”校内赛带动护理技能教学质量提升

通过对近4年“全员化”校内赛的调查结果分析，52.38%的教师认为“全员化”校内赛促进了护理技能实训教学。38.09%的教师认为也促进了理论教学，大赛本着提升全体学生的技能素质，竞赛要求就是考核日常教学内容，从而促使教师将竞赛要求转化为教学实践，贯彻到教学中去，形成以技能大赛为载体，课程建设和教学模式改革与技能大赛对接，最后形成大赛带动教学，以大赛检验教学成果的长效机制。

4.2 “全员化”校内赛明显提高学生学习积极性

“全员化”校内赛不仅促进了教师的理论和实训教学，而且起到了提升学生护理技能训练积极性的作用，甚至对理论知识的学习也有促进作用，促使了每位护生(参赛和没有参赛)对护理专业核心技能的练习热情。80.95%的教师认为大赛提升了学生技能训练的积极性，89.2%的学生认为有必要举办“全员化”校内赛，75.82%的学生认为技能大赛使其比之前更重视技能训练，83.32%的学生认为技能大赛对自己学习基础护理学理论知识的帮助大。

4.3 “全员化”校内赛促使学生素质明显提高

在护理技能竞赛中引入模拟病人，要求护生在操作过程中随机应变，与“患者”沟通，解决其护理问题，同时在技能竞赛中增加护理评估、人际沟通、护理礼仪、职业防护以及职业素质的内容，在教师的调查问卷中95.24%的教师认为全员化”校内赛对学生的操作技能有所提高，76.17%的教师认为学生对操作时间的把握有所提高，之前绝大部分同学没有时间概念；另外分别有68.13%、73.72%、70.33%、69.15%的学生认为“全员化”校内赛提升了自己的评判性思维、沟通能力、自信心、职业认同感，学生在学习和练习中更加注重大赛的要求，达到了“以赛促学”的目的，进而全面提高全体护生的综合素质。

4.4 “全员化”校内赛促使业余时间开放实训室行之有效

学院从2014年开始，业余时间开放实训室供学生训练，训练内容与课内实训配合，让护生在晚自习时间强化练习，以达到熟练掌握。实行2年，起到了一定的促进学生技能训练质量提升的效果，但是仍然存在开放实训室期间部分学生不认真练习、聊天、玩手机等现象，没有充分发挥应有的作用。在实行“全员化”校内赛后，学生对业余时间的实训明显重视起来，反映增加业余时间练习对护理技能的提升帮助很大。

4.5 “全员化”校内赛开展以来，实习医院对护生的实习表现高度肯定

85.7%的实习医院认为实习生操作技能好于其他同级院校实习生，认为近3年学院实习生操作技能较以往提高。75.23%的学生认为“全员化”校内赛对强化实习过程中涉及的理论知识的帮助大、80.51%的学生认为对实习过程中涉及的操作技能的练习有较大帮助。 2016级在某大学附属医院的40名实习生，实习期间10次出科操作考核全部一次通过，该医院同期实习生来自8所院校(只有2所高职，其他均为本科)，只有学院实习生全部一次通过。2018年某省级医院举办的由本科和专科实习生参加的技能竞赛和小讲课比赛中冠军均为学院的实习生。

从4年实行“全员化”校内赛的效果来看，对于招生规模较大的护理专业，“全员备赛、随机参赛”不失为一种较好的竞赛模式，“全员化”竞赛为载体，促进护理专业教学质量提升，逐步形成一套完善的师生全部参与的护理实训教学新模式，真正做到“以赛促教、以赛促学”，为医疗行业培养高素质应用型护理人才。