噻托溴铵吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及对气道炎症的影响分析

李春燕 王立全

【摘 要】 目的：分析噻托溴铵吸入剂对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果及对气道炎症的影响。方法：选择本院2016年11月至2017年12月接诊的134例慢性阻塞性肺部患者，分为对照组和观察组，各67例，对照组采取糖皮质激素治疗，观察组在对照组基础上加入噻托溴铵粉吸入剂治疗，观察两组用药前后肺功能水平及痰液炎症细胞水平。结果：分别用药后，观察组肺功能水平和痰液炎症细胞因子均优于对照组 （P<0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者采取噻托溴铵粉吸入剂治疗，能显著改善气道炎症，提高肺功能水平，其疗效明显。

【关键词】 噻托溴铵;慢性阻塞性肺部;气道炎症

慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，包含慢性支气管炎和肺气肿，该病患者肺功能明显低于正常人[1]，气道狭窄，导致呼吸气流受限。COPD主要病因是由长期吸烟引起，肺功能检查是判定气流受限的主要指标[2]，治疗COPD的药物主要为气管扩张剂，通过药物松弛气管和改善呼吸受阻，临床上一般采用吸入剂，可直达肺部，效果优于口服药。现对本院收治的 COPD患者采取噻托溴铵吸入剂治疗，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年11月至2017年12月收治的134例慢性阻塞性肺病患者，分为对照组和观察组，各67例。对照组男患46例，女患21例;年龄56～76岁，平均年龄（63.8±4.5）岁;病程5.6～11.4年，平均病程（7.3±2.4）年。观察组男患44例，女患23例;年龄55～77岁，平均年龄（64.2±3.7）岁;病程4.7～10.6年，平均病程（6.9±2.5）年。所有患者符合中华医学会呼吸分会《COPD诊治指南（2007年修订版）》标准[3]，两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组进行常规治疗，吸入糖皮质激素，急性发作期给予支气管扩张剂β2受体激动剂治疗。观察组在对照组基础上采取噻托溴铵治疗，噻托溴铵粉吸入剂（德国思力华牌，进口药口注册证号H20100195，18μg/粒，30粒/盒），取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手指揿压按扭，胶囊两端分别被细针刺孔，然后将吸口孔放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着气流产生快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。每日1粒，共服用1个月，观察疗效。

1.3 观察指标

观察两组患者肺功能指标和痰液炎症细胞检测水平。肺功能监测指，采用德国JAEGER肺功能仪器，第1秒用力呼气量（FEV1），第1秒用力呼气量占用力呼气量的百分比（FEV 1 /FVC%），1 秒钟用力呼气量占预计值的百分比（FEV 1 % 预计值）。痰液炎症细胞检测：用超声雾化对患者渗入高渗盐水诱导其咳液，装置在培养皿中，用医用镊夹挑取黏稠度和密度大的痰液，加入4倍体积的0.1%二硫苏糖醇，摇匀后用36℃温水浸泡，筛网过滤杂间，用细胞沉渣涂片计数炎症细胞并分类。

1.4 统计学处理

利用统计学分析软件SPSS 15.00处理，以（±s）表示计量资料，经t检验;以%表示计数资料，经χ2检验，多组间比较采用单因素方差分析，相关性分析采用logistic分析PCI术后发生低血压的危险因素，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药前和用药后肺功能水平比较

对比两组患者用药前和用药后的肺功能水平，用药前两组各项水平无明显差异（P>0.05），用药后观察组FEV1、 FEV1/FVC、FEV1%均高于对照组 （P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者用药后痰液炎症细胞水平比较

对比两组患者用药后的痰液炎症细胞比较，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞，观察组各细胞水平均优于对照组 （P<0.05）。见表2。

3 结论

慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎和肺气肿，表现为呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽多痰，主要诱因为吸烟和空气污染[4]。COPD患者气道相对狭窄，气体流通受阻，有不同程度的气道炎症，表现为中性粒细胞、巨噬细胞为主的慢性气道炎症，刺激人体气道上皮细胞后引起羟基花生四烯酸释放[5]，增加气道炎症反应。治疗以扩张支气管为主，如支气管扩张剂、糖皮质激素、抗感染药物，支气管扩张剂可软化气道使其松弛，促进气流通畅。噻托溴铵粉吸入剂作为支气管扩张剂药物之一，对抑制呼吸困难，改善气道炎症，提高肺功能具有较好疗效。噻托溴铵作为抗胆碱药物，阻断M胆碱受体，抑制肺泡巨噬细胞释放炎症介质的聚集，对M1～M5型5种毒蕈碱受体具有相同的亲和力，通过与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，抑制副交感神经末端释放乙酰胆碱所造成的气管收缩，可长时间阻滞胆碱能神经介导的支气管平滑肌收缩。通过将药粉置入专用吸入器中，用嘴直接吸入口腔到达肺部，充分扩张支气管，抑制炎症细胞，改善咳嗽、呼吸困难症状。

综合上述，对慢性阻塞性肺疾病患者采取噻托溴铵粉吸入剂治疗，能明显改善气道炎症，提高肺功能水平，值得临床应用。

参考文献

[1] 李耀荣.福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的疗效[J].天津药学，2018，30（05）：25-26.

[2] 胡亮.戒烟联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺病稳定期生命质量及呼吸功能的影响[J].当代医学，2018，24（14）：64-66.

[3] 陳琳，杨磊，解郑良等噻托溴铵联合茚达特罗治疗慢性阻塞性肺病患者的疗效及对血管内皮功能的影响[J].东南大学学报（医学版），2018，37（02）：255-259.

[4] 陈意安.噻托溴铵、普米克令舒及万托林治疗老年慢性阻塞性肺病加重期的效果及安全性[J].海峡药学，2018，30（04）：128-129.

[5] 王会锋，李圆.噻托溴铵联合缩唇腹式呼吸治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A0）：62，64.