神经肌电图在诊断糖尿病周围神经病变中的应用价值分析

2019-10-05石俊峰

中外医学研究 2019年19期

石俊峰

【摘要】目的：探讨神经肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值。方法：选取2016年4月-2018年10月笔者所在医院收治的糖尿病患者150例作为研究对象，根据患者病程分为A组（病程>10年）50例、B组（病程1～10年）50例及C组（病程<1年）50例。对比三组正中、尺神经及腓总神经运动传导速度（MCV）、感觉传导速度（SCV）异常率，分析胫神经H反射和尺神经F波异常率。结果：A组、B组正中、尺神经及腓总神经MCV异常率均高于C组，同时A组异常率高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组、B组正中、尺神经及腓总神经SCV异常率均高于C组，同时A组异常率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组胫神经H反射異常率高于B组、C组，B组异常率高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05），三组尺神经F波异常率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：糖尿病患者的病程越长，其尺神经及正中、腓总神经的MCV和SCV的异常比例及胫神经的H反射异常检出率越高，尺神经F波可早期预测糖尿病周围神经病神经的近端损害。

【关键词】神经肌电图; 糖尿病; 周围神经病变

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）19-00-03

Application of Electroneuromyography in the Diagnosis of Early Diabetic Peripheral Neuropathy/SHI Junfeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（19）：60-62

【Abstract】 Objective：To evaluate the value of electroneuromyography in the diagnosis of diabetic peripheral neuropathy.Method：A total of 150 diabetic patients admitted to our hospital from April 2016 to October 2018 were divided into three groups：group A（course>10 years） 50 cases，group B（1-10 years） 50 cases and group C（duration<1 year） 50 cases.The abnormal rates of motor conduction velocity（MCV），sensory conduction velocity（SCV） in median，ulna and common peroneal nerves were compared，and the abnormal rates of H reflex and F wave of ulna nerve were analyzed.Result：The abnormal rate of MCV in median nerve，ulna nerve and common peroneal nerve in group A and group B was higher than that in group C，the abnormal rate in group A was higher than that in group B，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The abnormal rate of SCV in median nerve，ulna nerve and common peroneal nerve in group A and group B was higher than that in group C，the abnormal rate in group A was higher than that in group B，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The abnormal rate of H reflex in group A was higher than that in group B and group C，the abnormal rate in group B was higher than that in group C，and the difference were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the abnormal rate of F wave in ulna nerve among the three groups （P>0.05）.Conclusion：The longer the course of diabetes mellitus，the higher the abnormal ratio of MCV and SCV in ulnar nerve and median peroneal nerve and the abnormal detection rate of H reflex in tibial nerve.The F wave of ulnar nerve can early predict the proximal nerve damage of diabetic peripheral neuropathy.

【Key words】 Electroneuromyography; Diabetes mellitus; Peripheral neuropathy

First-authors address：Huangmei County Peoples Hospital，Huangmei 435500，China

糖尿病周围神经病变为慢性糖尿病患者的合并症之一，因糖尿病未得到及时控制而产生[1-2]。有研究发现糖尿病患者并发的心血管疾病及肾脏疾病已经成为糖尿病患者主要致死的原因[3]，随着我国生活水平的不断提高，造成了我国糖尿病的发病率亦呈上升趋势，现今已成为肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎，其由不同病因与发病机制导致患者机体内胰岛素绝对或相对不足，从而引起糖蛋白质和脂肪代谢障碍，可通过不同途径损害肾脏及其周围神经，而糖尿病患者一旦出现肾脏损害，可会造成持续性周围神经性病变，严重影响患者的生活质量[4-5]。故本旨研究神经肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值，为预防该疾病提供有力依据，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2018年10月笔者所在医院收治的150例糖尿病患者作为研究对象。入院后根据病程进行分组，包含A组（病程>10年）、B组（病程1～10年）及C组（病程<1年），每组50例。纳入标准：（1）经相关生化指标及临床症状表现，均符合我国糖尿病周围神经病变的诊断标准[6];（2）语言交流;精神意识无障碍。排除标准：（1）为妊娠或哺乳期患者;（2）伴有心、肝、脑等重要器官功能障碍;（3）既往有其他重大急性病症者。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。经医院伦理委员会批准同意执行，患者均知情并签署同意书。

1.2 方法

三组患者入院后，先完善入院常规检查（如肝肾功能、心电图、大小便常规、血糖血脂等）。检查室无干扰源，保持环境安静，室温控制在18 ℃～25 ℃，皮温保持在28 ℃～30 ℃，再实行神经肌电图检查（出产于日本光电肌电图仪，型号MEB-9102k），对上肢的尺、正中神经，下肢的腓总神经进行感觉神经传导速度（SCV）、运动神经传导速度（MCV）检查。

1.3 观察指标

对比三组正中、尺神经及腓总神经MCV、SCV异常率，分析胫神经H反射和尺神经F波异常率。

1.4 统计学处理

本研究所有数据采取SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组正中、尺神经及腓总神经MCV异常情况比较

A组、B组正中、尺神经及腓总神经MCV异常率均高于C组，同时A组异常率高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 三组正中、尺神经及腓总神经SCV异常情况比较

A组、B组正中、尺神经及腓总神经SCV异常率均高于C组，同时A组异常率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 三组胫神经H反射及尺神经F波异常情况比较

A组胫神经H反射异常率高于B组、C组，B组异常率高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05），三组尺神经F波异常率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

随着我国社会生活水平提高，人们的劳动方式及饮食条件均发生显著变化，其中糖尿病的发病率也随着大幅度增长，其中糖尿病周围神经性病变属于慢性代谢性疾病中最为常见和多发的并发症之一，其病变可累及自主神经、颅神经、脊髓和脑[7]。据有关数据表明，我国属患糖尿病人口大国之一[8]，其中约有1亿人成为糖尿病患者，其周围神经性病症属于糖尿病合并症之一，且早期无明显的临床神经损伤表现，诊断率非常低，故出现糖尿病周围神经性病变的时候往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变等，因其发病因素较复杂[9]。有部分学者认为可能与肾血流动力学异常、高血糖症及遗传因素、高血压等情况有关[10]。临床上一直在寻求如何积极控制血糖，扩张肾小球入出球小动脉减轻肾小球内“三高”减轻蛋白尿等治疗的方式，但对糖尿病的临床疗效及预测诊断均不显著。

有学者研究认为通过神经肌电图的电生理检查可提高糖尿病周围神经病变早期诊断率[11]。另有研究发现F波的波幅、潜伏期及传导改变对其早期诊断率具有重要意义，其中H反射的评估可反应神经反射弧环节中的任一部位出现障碍，且属于人体反射弧中最长的一个[12]。结合本研究结果，A组、B组正中、尺神经及腓总神经MCV异常率均高于C组，同时A组异常率高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组、B组正中、尺神经及腓总神经SCV异常率均高于C组，同时A组异常率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组胫神经H反射异常率高于B组、C组，B组异常率高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05），三组尺神经F波异常率比较差异无统计学意义（P>0.05）。证实对糖尿病患者行F波及H反射检查，可全面了解患者周围神经病变的状况，并准确其受损程度，对此做出有效的治疗方案。

综上所述，糖尿病患者的病程越长，则尺神经、正中及腓总神经的MCV和SCV的异常比例及胫神经的H反射异常检出率越高，而尺神经F波可早期客观预测糖尿病周围神经病神经的近端损害，提高早期诊断。

参考文献

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[9]曹晓红，李霞，翟卷平.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].河北医药，2018，40（16）：12-16.

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