综合肺康复治疗改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的效果观察

白英连　万军　唐映莲　莫文庆　邵伟萍　张旗松

【摘要】 目的：探讨综合肺康复治疗改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的效果。方法：选取2018年4月-2019年2月笔者所在医院呼吸内科收治的120例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，其中接受综合肺康复治疗患者60例（康复治疗组），未接受者60例（常规治疗组）。比较两组患者满意度、住院时间，治疗前后6 min步行试验、呼吸困难评分、肺功能指标及ADL评分及并发症发生率。结果：康复治疗组满意度、6 min步行试验、呼吸困难评分、肺功能指标、ADL评分均优于常规治疗组，并发症发生率低于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：稳定期慢性阻塞性肺疾病患者实施康复治疗效果确切。

【关键词】 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者; 康复治疗; 肺功能; 改善情况

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.005 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）19-00-03

Effect of Comprehensive Pulmonary Rehabilitation on Improving Quality of Life in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease/BAI Yinglian，WAN Jun，TANG Yinglian，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（19）：-13

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive pulmonary rehabilitation on improving the quality of life of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease.Method：A total of 120 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from April 2018 to February 2019 were enrolled in the study.Among them，60 patients were treated with comprehensive pulmonary rehabilitation（rehabilitation therapy group） and 60 patients without comprehensive pulmonary rehabilitation treatment（conventional treatment group）.Compared the satisfaction and hospitalization time of the two groups，the 6-minute walk test，dyspnea score，lung function index and ADL score before and after treatment，and the incidence of complications.Result：The satisfaction，6-minute walk test，dyspnea score，lung function index and ADL score after treatment in rehabilitation therapy group were better than those in the conventional treatment group，and the complication rate was lower than that in the conventional treatment group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Rehabilitation treatment is effective in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease.

【Key words】 Patients with stable chronic obstructive pulmonary disease; Rehabilitation therapy; Pulmonary function; Improvement

First-authors address：Lianzhou Peoples Hospital，Lianzhou 513400，China

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常见的一组以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。患者的肺功能进行性降低，病情易复发，严重影响其日常生活活动[1-2]。对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行康复治疗有重要作用。本研究选取2018年4月-2019年2月笔者所在医院呼吸内科收治120例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，分析了稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗及肺功能改善情况，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月-2019年2月笔者所在医院呼吸内科收治120例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，根据是否接受综合肺康复治疗分组，接受综合肺康复治疗为康复治疗组，未接受者60例为常规治疗组。康复治疗组患者年龄42～80岁，平均（58.84±2.82）岁;男52例，女8例。常规治疗组患者年龄42～81岁，平均（58.68±2.11）岁;男51例，女9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗组 给予一般治疗。常规纠正威胁生命的低氧血症，使氧饱和度（SaO2）>90%;纠正威胁生命的呼吸性酸中毒，使pH>7.2;积极治疗原发病。

1.2.2 康复治疗组 开展康复治疗。具体内容包括：（1）心理教育。与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者沟通，及时了解稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的心理状态，积极与患者沟通，倾听他们的抱怨和内心需求，给予安慰和鼓励，耐心地为患者回答问题，帮助患者消除内心压力和焦虑，建立乐观的治疗态度，积极配合治疗，引导稳定期慢性阻塞性肺疾病患者减轻心理压力，消除思想顾虑，提高稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的依从性。

（2）营养支持。指导稳定期慢性阻塞性肺疾病患者食用易消化，高热量，高蛋白的食物，增加稳定期慢性阻塞性肺疾病患者自身的抵抗力，积极补充钙和蛋白质，以及各种微量元素。（3）有氧运动训练。指导患者选择低强度和中强度的有氧运动，30～60 min/次，3～5次/周，包括原地踏步，散步等，在患者耐受情况下尽可能延长运动的时间。（4）呼吸肌训练。指导患者进行缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练。其中，缩唇呼吸经鼻腔吸气，呼气缩唇，4～6 s缓慢呼出气体。吸气尽量鼓腹，呼气尽量缩唇和将腹肌内收，尽量延长吸气时间，缩短呼气时间，逐渐增加训练次数和时间。（5）上肢肌力训练。双手将双侧床栏拉住，以上肢力量将半身拉起直至坐着，维持5 min，3～4次/d。（6）下肢肌力训练。采取屈膝抬高下肢的方式，做空中双脚空踩自行车训练。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组满意度（采取调查问卷，分为满意和不满意，调查患者对治疗的满意比例）、治疗前和治疗后2个月的6 min步行试验，呼吸困难评分（0～10分，分值越高，呼吸困难程度越高）、肺功能指标（FVC、FEV1/FVC）、ADL评分（0～100分，分值越高越好）、住院时间及并发症发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 12.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

康复治疗组患者的满意度为100%（60/60），常规治疗组患者的满意度为66.67%（40/60），康复治疗组患者的满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者6 min步行试验、呼吸困难评分、肺功能指标及ADL评分比较

治疗前两组6 min步行试验、呼吸困难评分、肺功能指标及ADL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后康复治疗组6 min步行试验、呼吸困难评分、肺功能指标及ADL评分优于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组住院时间比较

康复治疗组住院時间（8.79±2.22）d，常规治疗组住院时间（10.27±3.11）d，康复治疗组住院时间优于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组并发症发生率比较

康复治疗组并发症发生率为3.33%（2/60），常规治疗组并发症发生率为16.67%（10/60），康复治疗组并发症发生率低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，以持续气流受限为主要临床特征。大多数气流受限是不完全可逆的，伴有进行性肺和气道慢性炎症反应。慢性阻塞性肺疾病是老年人常见疾病。它非常有害且容易复发，这会降低患者的生活质量，必要时需要重症监护。康复治疗的实施可以为患者提供综合康复治疗，以患者为中心，使其更好地配合治疗，并接受健康教育和营养支持，运动指导等，加速疾病的康复进程[3-6]。通过加强患者的综合肺康复训练，对患者进行呼吸功能训练、肢体肌力功能训练等，可以提高患者的膈肌活动，减少身体的能量消耗，提高运动耐力，从而改善呼吸功能，改善肺功能，促进预后的改善。

本研究中，常规治疗组给予一般治疗，康复治疗组开展综合肺康复治疗。结果显示康复治疗组满意度、6 min步行试验、呼吸困难评分、肺功能指标及ADL评分、并发症发生率与常规治疗组比较均更好（P<0.05）。由此可见，稳定期慢性阻塞性肺疾病患者实施康复治疗的效果确切，主要是因为呼吸肌的康复训练是肺康复的关键措施。通过加强对呼吸肌的主动和有效运动，肺康复增加了气道的压力，加强气道中的气体交换，并增加患者肺部的通气。患者的肺顺应性，最终患者的呼吸状况得到有效改善[7-8]。深呼吸训练可以通过缩唇训练，容量运动和耐力训练显著提高慢阻肺患者的肺活量，减少残余容量，改善肺功能和生活质量。总的而言，老年慢性阻塞性肺疾病患者的康复和干预是有效的，可以提高患者的自我管理能力，加速症状的消失，改善肺功能，提高其生活质量[9-12]。

综上所述，稳定期慢性阻塞性肺疾病患者实施康复治疗的效果确切。

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（收稿日期：2019-05-06） （本文编辑：郎序莹）