重组人干扰素α-2b雾化联合利巴韦林、喜炎平静脉滴注治疗小儿手足口病的临床疗效观察

胡芳玉　胡礼涛　李渊　谢美燕　杨庆福

【摘要】 目的：探討重组人干扰素α-2b雾化联合利巴韦林、喜炎平静脉滴注治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：选取2017年4月-2018年12月小儿手足口病患儿64例，按就诊先后分成试验组（n=32）与对照组（n=32）。试验组采用重组人干扰素α-2b雾化联合利巴韦林、喜炎平静脉滴注，对照组采用利巴韦林与喜炎平静脉滴注。比较两组退热时间、口腔疱疹消退时间与住院时间，比较两组治疗前后白细胞计数、降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）水平，比较两组不良反应发生情况。结果：试验组退热时间、口腔疱疹消退时间与住院时间均短于对照组（P<0.05）;试验组治疗后CRP水平与白细胞计数均低于对照组（P<0.05）;两组治疗后PCT比较，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：重组人干扰素α-2b雾化联合利巴韦林、喜炎平静脉滴注治疗小儿手足口病具有明显效果，可缓解炎症反应，促进康复，临床应用价值高。

【关键词】 重组人干扰素α-2b雾化; 利巴韦林; 喜炎平; 小儿手足口病

Clinical Effect of Recombinant Human Interferon α-2b Atomization Combined with Ribavirin，Xiyanping Intravenous Infusion in the Treatment of Hand，Foot and Mouth Disease in Children/HU Fangyu，HU Litao，LI Yuan，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（24）：0-027

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Recombinant Human Interferon α-2b atomization combined with Ribavirin and Xiyanping intravenous drip in the treatment of hand，foot and mouth disease in children.Method：64 children with hand，foot and mouth disease from April 2017 to December 2018 were divided into experimental group（n=32） and control group（n=32） according to the order of admission.The experimental group was treated with Recombinant Human Interferon α-2b atomization combined with Ribavirin，Xiyanping intravenous drip.The control group was treated with Ribavirin and Xiyanping intravenous drip.The time of antipyretic，time of absolution of oral herpes and time of hospitalization in the two groups were compared，the levels of white blood cell count，procalcitonin（PCT）and c-reactive protein（CRP） before and after treatment in the two groups were compared，and the occurrence of adverse reactions in the two groups were compared.Result：The time of antipyretic，time of absolution of oral herpes and time of hospitalization in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）.After treatment，the CRP level and white blood cell count in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in PCT between the two groups after treatment（P>0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of Recombinant Human Interferon α-2b atomization and Ribavirin，Xiyanping intravenous drip has obvious effect in the treatment of hand，foot and mouth disease in children，it can alleviate inflammatory reaction and promote rehabilitation，and has high clinical value.

利巴韦林作为广谱抗病毒药物，可使得多种DNA、RNA病毒得到有效抑制，而且对EV71病毒感染导致的细胞免疫具有明显抑制作用[6]。利巴韦林对于病毒腺苷激酶可产生较高依赖性，所以利巴韦林在临床使用时极易出现耐药性，有可能导致临床效果受到不利影响[7-8]。在中医学中，小儿手足口病属于“疱疹”“温病”等范畴，此疾病发生主要是因小儿外感时邪疫毒，导致肺脾不足，内蕴湿热，而且脾肺遭受损伤，经络阻滞、瘀毒相搏，口鼻、肌肤容易发生疱疹、溃疡等，可通过祛湿、清热、疏风、解毒对患儿进行治疗[9]。喜炎平由穿心莲内提取，是一种穿心莲内脂磺化物，可发挥清热解毒、止咳止痢的临床作用。喜炎平有效成分能够与病毒DNA位点进行有效结合，由此对病毒DNA复制形成明显抑制，使得流感病毒等病毒得到有效灭活[10]。而且此药能够提高单核巨噬细胞的吞噬能力，使得免疫球蛋白顺利产生，可提高患儿身体免疫力，在临床应用中具有较高安全性[11]。在现代药理学研究中也发现，穿心莲内脂可发挥抗病毒、解热、抗菌的作用，对于提高免疫力具有重要作用，是一种广谱类抗病毒药物，可促进细胞免疫力的提高，有效增加其活性，使得多种病毒得到有效灭活，病毒细菌可发挥更高的吞噬能力，可对水肿、炎症溢出产生明显抑制作用[12-15]。重组人干扰素α-2b作为水溶性蛋白质，可采取DNA重组技术制成，于细胞表面可与特殊膜受体进行结合，达到抗RNA、DNA病毒的目的，对于病毒复制具有明显抑制作用，可提高患儿抗病毒能力，增强细胞免疫力，有效促进患儿康复[16-19]。干扰素在临床使用时选取雾化方式，可直接作用到口腔黏膜、呼吸道，有效避免肌注、皮下注射时造成患儿痛苦，而且对于患儿临床症状具有更为显著的改善作用[20]。在利巴韦林、喜炎平静脉滴注基础上，对患儿实施重组人干扰素α-2b的雾化吸入，因其操作比较简单，具有无创性，使得患儿及其家长比较容易接受，具有较高的依从性，而且安全性较高，可预防干扰素注射后产生不良反应，对于小儿手足口病具有明显作用[21]。喜炎平、利巴韦林、重组人干扰素α-2b进行联合使用，具有较为显著的协同作用，可使得抗病毒左右明显提高，使得患者临床症状得到快速缓解，由此可减少治疗周期，所以退热时间、口腔疱疹消退时间、住院时间均明显缩短，而且药物联合使用后，可明显增强机体免疫力，使得CRP水平、白细胞计数得到明显改善。

总之，重组人干扰素α-2b雾化联合利巴韦林、喜炎平静脉滴注治疗小儿手足口病具有明显效果，可缓解炎症反应，促进康复，临床应用价值高。

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（收稿日期：2019-06-11） （本文编辑：田婧）