针对性子宫护理提高子宫肌瘤围术期护理效果的研究

宋新

【摘要】 目的 探究针对性子宫护理在子宫肌瘤围术期护理中的应用效果。方法 91例子宫肌瘤患者， 采用电脑随机法分为观察组（46例）和常规组（45例）。常规组患者采取常规围术期护理， 观察组患者在常规围术期护理基础上增加针对性子宫护理。观察比较两组患者的术后恢复情况及干预前后焦虑自评量表（SAS）评分。结果 观察组患者的术后肠功能恢复时间、首次离床活动时间、住院时间分别为（20.36±10.10）h、（17.12±3.05）h、（6.10±1.25）d， 均明显短于常规组的（39.21±11.40）h、（21.48±2.10）h、（8.22±1.08）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组患者的SAS评分（48.23±1.04）分明显低于常规组的（55.24±1.50）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对子宫肌瘤患者实施围术期针对性子宫护理可促进术后尽快康复， 缩短治疗时间， 改善患者的焦虑情绪。

【关键词】 子宫肌瘤;围术期;针对性子宫护理;焦虑;术后康复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.092

子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤疾病， 属于良性肿瘤， 但其病因尚未明确， 可能与正常肌层细胞突变、性激素、局部生长因子间存在的相互作用有关， 早期症状不明显， 多在体检时偶然发现， 症状与病灶部位、大小、数量、是否变性等因素关系密切， 当子宫肌瘤>2个月妊娠子宫时， 患者可能会出现子宫出血等表现， 若出血量过多可能会导致贫血， 临床治疗子宫肌瘤多采取保守疗法， 但对于中晚期患者多主张手术剔除治疗[1， 2]。但女性患者心理承受力相对较差， 患者惧怕手术、对手术知识缺乏了解， 围术期往往伴有不同程度的焦虑情绪， 患者身心压力较大， 可能诱发术前应激反应， 从而影响手术效果[3]。因此， 本研究选取本院2017年5月～

2018年4月收治的91例子宫肌瘤患者作为研究对象， 旨在分析采取针对性子宫护理的效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年4月收治的

91例子宫肌瘤患者作为研究对象， 采用电脑随机法分为观察组（46例）和常规组（45例）。观察组年龄35～60岁， 平均年龄（49.2±4.8）岁;病程10～26个月， 平均病程（18.1±3.0）个月;子宫肌瘤直径3～6 cm， 平均子宫肌瘤直径（4.6±0.6）cm。常规组年龄33～59岁， 平均年龄（49.8±5.8）岁;病程10～26个月， 平均病程（18.5±2.9）个月;子宫肌瘤直径3～6 cm， 平均子宫肌瘤直径（4.4±0.6）cm。两组患者的年龄、病程及子宫肌瘤直径等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 患者采用常规围术期护理， 即提供术前指导， 包括术前检查、术前准备、术后病情观察、并发症预防等。

1. 2. 2 观察組 患者在常规围术期护理基础上增加针对性子宫护理， 具体内容如下。

1. 2. 2. 1 术前心理疏导 子宫肌瘤患者入院后对院内环境感到陌生， 由于担忧病情， 会对手术产生恐惧感， 护士需主动热情地接待患者， 展示其专业形象， 主动关心患者， 以温和耐心的态度与患者交流， 使其产生信任感， 根据每例患者的性格特点采用不同的沟通方法， 耐心地为患者解释疾病知识、介绍手术过程等， 从思想上帮助患者转变想法， 提高其主观接受度， 树立积极治疗的信心， 提高其治疗配合度。

1. 2. 2. 2 术后舒适护理 患者术中由于长时间体位压迫， 护士应在术后及时为其按摩四肢肌肉， 以促进血液循环;术后密切监测患者体征变化， 严格执行无菌操作原则， 观察患者术后是否存在不良反应， 如腹胀、恶心、呕吐、出血等表现， 及时为患者解释不良反应的原因与应对方案， 缓解其紧张情绪。术后鼓励家属多陪伴患者， 鼓励家属及其亲朋好友积极探视， 给予患者家庭支持;可通过谈话、看电视或其他患者感兴趣的娱乐活动转移患者的注意力， 减轻其内心压力， 以保持轻松愉快的心理[4]。密切观察患者阴道流血、切口渗血、尿液情况， 一旦发现异常情况应及时给予处理;每天为患者提供外阴擦洗护理， 维持外阴清洁， 预防感染。为患者播放轻音乐， 转移其注意力， 以减轻疼痛， 必要时给予镇痛药;重点加强饮食指导护理， 嘱咐家属为患者提供营养丰富的饮食， 术后逐渐从半流质向普食过渡， 坚持高蛋白、易消化的食物原则， 禁止食用易胀气的食物。协助患者进行早期床上活动， 观察其排尿情况， 轻柔按摩下腹部， 播放流水声以刺激排尿， 或在腹部放置热水袋等， 以促进膀胱平滑肌收缩， 对于排尿困难情况的患者可留置导尿管。出院前为患者介绍家庭康复期护理注意事项， 强调合理饮食、良好作息的重要性， 指导患者注意个人卫生， 术后3个月内不应做重体力劳动， 坚持良好的生活习惯， 定期复查;做好出院指导， 制定科学的康复方案， 嘱咐患者按时用药， 并适当锻炼。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的术后恢复情况及干预前后SAS评分。其中术后恢复情况包括术后肠功能恢复时间、首次离床活动时间及住院时间。采用SAS量表对患者干预前后的焦虑情况进行评价， 其中50分为标准分;<50分表示情绪正常;50～59分表示轻度焦虑;60～69分表示中度焦虑;≥70分表示重度焦虑[5]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后恢复情况比较 观察组患者的术后肠功能恢复时间、首次离床活动时间、住院时间分别为（20.36±

10.10）h、（17.12±3.05）h、（6.10±1.25）d， 均明显短于常规组的（39.21±11.40）h、（21.48±2.10）h、（8.22±1.08）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者干预前后SAS评分比较 干预前， 两组患者SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组患者的SAS评分（48.23±1.04）分明显低于常规组的（55.24±

1.50）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

围术期是指从患者接受手术治疗开始至术后康复的时间段， 约在术前5 d至术后12 d。本文中所有子宫肌瘤患者均接受手术治疗， 而围术期护理干预与手术效果密切相关。

本研究结果显示， 观察组患者的术后肠功能恢复时间、首次离床活动时间、住院时间均明显短于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组患者的SAS评分明显低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。分析其原因后发现， 与传统单一的常规护理模式相比， 围术期采取针对性子宫护理是建立在患者实际护理需求上的模式， 包括加强心理护理干预， 帮助患者树立自我保健意识与能力， 树立积极康复心态， 缓解不良情绪， 该护理模式强调以患者为中心， 从生理、心理、社会等角度出发， 将人性化服务贯穿于围术期。术前关注患者心理状态， 提供针对性心理指导， 即术前指导与准备工作， 让患者熟悉手术流程， 避免过度紧张及焦虑， 维持心理状态与体征稳定， 避免生理应激反应出现;术后密切观察患者体征变化， 根据患者出现的不良反应提供早期干预， 积极预防并发症的发生， 为患者提供舒适体位干预， 早期行床上运动指导， 以促进术后胃肠道功能恢复;重视饮食护理， 维持良好的营养状态， 为早日康复提供基础， 鼓励患者早期离床活动， 术后做好护理记录， 提供人文关怀， 联合家属为患者提供情感支持， 做好出院指导， 告知居家康复护理期间的注意事项及有利于健康的行为， 改善疾病预后效果[6]。

综上所述， 对子宫肌瘤患者实施围术期针对性子宫护理可促进术后尽快康复， 缩短治疗时间， 改善患者的焦虑情绪。

参考文献

[1] 徐晓艳. 临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用. 河北医学， 2016， 22（8）：1377-1379.

[2] 齊晓向， 赵会侠. 针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期护理中的临床效果. 临床医学研究与实践， 2017， 2（5）：172-173.

[3] 郑周涛. 综合护理干预在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果评价. 实用妇科内分泌电子杂志（电子版）， 2018， 5（32）：

175-176.

[4] 曾妍， 黄凤霞， 冯雪兰， 等. 研究围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的影响. 中国实用医药， 2018， 13（18）：171-172.

[5] 朱玉婷. 87例子宫肌瘤患者围术期的综合护理体会. 中国继续医学教育， 2016， 8（7）：263-264.

[6] 张敏. 腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理对心理状态及生活质量的影响. 中国社区医师， 2017， 33（33）：152-153.

[收稿日期：2019-01-15]