规范化健康教育对弱视儿童治疗依从性的影响

吴静芳　沈宇　葛倩筠　蔡丽逢

【摘要】 目的 观察规范化健康教育对弱视患儿治疗依从性的影响。方法 70例弱视患儿， 随机分为对照组和研究组， 各35例。对照组开展常规健康教育， 研究组开展规范化健康教育， 比较两组患儿治疗依从情况及治疗效果。结果 研究组患儿总有效率为94.29%， 显著高于对照组的74.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿始终坚持配戴眼镜依从率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患儿科学用眼、根据要求持续进行眼部锻炼、根据规定遮蔽眼部依从率分别为74.29%、91.43%、85.71%， 均明显高于对照组的40.00%、60.00%、57.14%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将规范化健康教育应用于弱视疾病治疗中， 不仅可以改善患儿视力水平， 同时有助于治疗依从性的提高， 值得采纳并推广。

【关键词】 治疗依从性;弱视;患儿;规范化健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.075

Effect of standardized health education on treatment compliance of amblyopic children   WU Jing-fang， SHEN Yu， GE Qian-yun， et al. Ophthalmologic Center， Foshan Second Peoples Hospital， Foshan 528000， China

【Abstract】 Objective   To observe the effect of standardized health education on treatment compliance of amblyopic children. Methods   A total of 70 amblyopic children were randomly divided into control group and research group， with 35 cases in each group. The control group received conventional health education， and the research group received standardized health education. The treatment compliance and treatment effect in two groups was compared. Results   The research group had significantly higher total effective rate as 94.29% than 74.29% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in compliance rate of insisting on wearing glasses between the two groups （P>0.05）. The research group had obviously higher compliance rate of scientific eye use， continuous eye exercises according to requirements， and eye shading according to regulations respectively as 74.29%， 91.43% and 85.71% than 40.00%， 60.00% and 57.14% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   The application of standardized health education in the treatment of amblyopia can not only improve the visual acuity of children， but also improve their treatment compliance. It is worthy of adoption and promotion.

【Key words】 Treatment compliance; Amblyopic; Children; Standardized health education

弱视指的是在眼球并未出现器质性变化的情况下， 视力水平逐渐减低， 经矫正后视力水平<0.9[1]， 该病属于常见疾病之一， 若治疗不及时或者未采取有效治疗方法， 则会影响患儿视力发育， 同时在一定程度上影响了患儿未来就业、学习及工作等。基于此， 本研究旨在探讨弱视患儿采取规范化健康教育对治疗依从性的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年3～12月本院接收的70例弱视患儿作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 各35例。对照组患儿中， 男19例， 女16例;年龄4～9岁， 平均年龄（6.35±1.23）岁;弱视类型：屈光不正16例， 屈光参差性13例， 斜视性6例;弱视程度[2]：轻度18例， 中度15例， 重度2例;视力0.2～0.8， 平均视力（0.50±0.21）;平均屈光度（-7.02±1.65）D。研究组患儿中， 男20例， 女15例;年龄3～11岁， 平均年龄（6.26±1.58）岁;弱视类型：屈光不正15例， 屈光参差性12例， 斜视性8例;弱视程度：轻度16例， 中度16例， 重度3例;視力0.2～0.7， 平均视力（0.51±0.18）;平均屈光度（-7.06±1.59）D。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已经本院伦理委员会批准进行。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①均被确诊为弱视;②均由患儿家长签署了知情研究协议书。排除标准：①存在心理障碍、精神疾病患儿;②伴有意识障碍、言语沟通障碍患儿;③存在肢体障碍、心脏、肝等器官功能异常患儿。

1. 3 方法

1. 3. 1 治疗方法 两组均经专业医师诊断及医学配镜处理， 目的是对屈光不正进行矫正， 与此同时， 以实际病情为依据实施不同遮盖方法和弱视治疗等。

1. 3. 2 护理方法 对照组实施常规健康教育， 利用专业、简洁且通俗易懂的语句介绍关于弱视的治疗方法、护理内容及注意事项等， 根据医嘱进行各项操作。研究组实施规范化健康教育， 具体方法为：①成立规范化健康教育小组， 组成人员为护理人员、眼科主治医生等， 由上述人员对患儿实际状况进行评估并总结、归纳， 将每次就诊内容记录。②以评价具体结果为依据予以患儿及其家长相应的心理疏导， 重点针对其可能存在的紧张、焦虑等负面情绪， 加强心理关注， 宣传疾病患病因素、治疗方法及护理对策的方法有许多， 包括视频、图片及宣传栏等。③定期召开讲座， 由具备丰富临床经验、专家或者眼科主任介绍有关眼科疾病的知识， 若患儿病情相对复杂， 则实施一对一指导。除此之外， 鼓励并支持家长间相互交流， 以便其指导患儿主动配合医护人员工作。④复诊期间， 带领患儿观看约20 min弱视知识视频， 协助患儿及其家长进一步了解疾病， 制定手册， 手册内容以图片为主， 对于表现优良患儿给予奖励。⑤叮嘱家长带患儿定期复查， 以便主治人员能够在短时间内了解患儿病情发展趋势， 降低不良事件发生率[3]。⑥叮嘱患儿家长合理规范患儿饮食， 多食用富含钙类、维生素A、维生素C及蛋白质等的食物， 如奶制品、鱼类及虾类等， 增加水果、蔬菜的摄入， 带领患儿加强身体锻炼， 增强其自身免疫及抵抗力， 同时促进营养物质吸收， 以便患儿及早恢复健康。

1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组患儿治疗依从情况， 通过制定评估调查表， 对患儿用眼依从性进行调查， 调查指标包括：科学用眼（科学用眼包括：a.读书写字注意三个一：眼离书本一尺、胸离桌子一拳、手离笔尖一寸;b.走路、乘车、躺着、趴着时不要看书;c.勿长时间近距离读写、看电视、玩电子游戏上网;d.勿在光线太强或光线太弱时读写;e.用眼时间不宜过长， 每隔40 min休息10 min;f.劳逸结合， 开展体育锻炼， 增加室外活动）、始终坚持配戴眼镜、根据要求持续进行眼部锻炼、根据规定遮蔽眼部[4]。②比较两组患儿治疗效果， 疗效判定标准[5]：显效：矫正视力水平>0.9;有效：矫正视力水平提高≥0.2;无效：视力水平提高0.1或者未见变化。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 研究组患儿总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗依从情况比较 两组患儿始终坚持配戴眼镜依从率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患儿科学用眼、根据要求持续进行眼部锻炼、根据规定遮蔽眼部依从率分别为74.29%、91.43%、85.71%， 均明显高于对照组的40.00%、60.00%、57.14%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前， 我国弱视患儿越来越多， 发病率约为2%～4%[6]， 多用药物、刺激、矫正屈光及增加练习等方法治疗， 联合多种治疗方法仍有一定缺陷。特别是对于年龄偏小的患儿， 由于其生长环境、身体发育状况、心理发育等存在差异， 再加之综合治疗方法种类较多， 最终降低了治疗依从性。现阶段， 社会越来越关注弱视问题， 其除了限制患儿身体健康发育， 同时也增加了患儿及患儿家长心理压力。

常规健康教育无论教育内容还是教育方式， 在系统性及全面性方面均有一定的欠缺， 与弱视患儿实际需求不符， 但是规范化健康教育从多个角度开展护理干预， 包括行为、认知及心理等[7-10]。予以弱视患儿及其家长规范化健康教育方式， 有助于协助其正确认识弱视疾病等有关知识及其危害性， 增强疾病治疗信心， 促进治疗依从性的提高。根据上述内容可知， 规范化健康教育有助于进一步提升患儿自身免疫能力， 及早改善视力水平[11-14]。

本次研究结果显示， 研究组患儿总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿始终坚持配戴眼镜依从率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患儿科学用眼、根据要求持续进行眼部锻炼、根据规定遮蔽眼部依从率均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 规范化健康教育调整了教育重点。

综上所述， 将规范化健康教育应用于弱视疾病治疗中， 不仅可以改善患儿视力水平， 同时有助于治疗依从性的提高， 值得采纳并推广。

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[收稿日期：2019-02-28]