血清胆固醇、尿酸及糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病患者中的应用价值分析

安玉志 苗文静 郭斓

[摘要] 目的 探讨血清胆固醇、尿酸和糖化血紅蛋白检测在妊娠糖尿病患者应用价值。 方法 选取2018年3～10月我院确诊的50例妊娠糖尿病患者作为观察组，同期50例体检正常孕妇作为对照组，对两组孕妇血清胆固醇、尿酸和糖化血红蛋白指标进行检测对比，分析三项指标对预测妊娠孕妇患妊娠糖尿病的应用价值。 结果 观察组孕妇血清胆固醇、尿酸水平显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组糖代谢指标空腹血糖和糖化血红蛋白均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白是妊娠糖尿病的独立危险因素（P<0.05）。 结论 妊娠孕妇血清胆固醇、尿酸和糖化血红蛋白三项指标异常升高是妊娠糖尿病发病指标，临床可通过分析三项指标对妊娠糖尿病发生进行预测并及时治疗，临床应用价值较大。

[关键词] 血清胆固醇;尿酸;糖化血红蛋白;临床检测;妊娠糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）20-0130-03

Analysis on the application value of serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin in the patients with gestational diabetes

AN Yuzhi   MIAO Wenjing   GUO Lan

Department of Clinical Laboratory， Rizhao Women and Children's Hospital in Shandong Province， Rizhao   276800， China

[Abstract] Objective To investigate the application value of serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin in the patients with gestational diabetes. Methods 50 patients with gestational diabetes who were diagnosed in our hospital from March 2018 to October 2018 were selected as observation group. In the same period， 50 healthy pregnant women were selected as the control group. The serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin indices of the two groups of pregnant women were tested and compared. The application value of the three indicators in predicting gestational diabetes in pregnant women was analyzed. Results The serum cholesterol and uric acid levels in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the metabolic indices such as fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; multivariate Logistic regression analysis showed that serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin were independent risk factors for gestational diabetes（P<0.05）. Conclusion The abnormal increase of the three indices of serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin in pregnant women is an indicator of gestational diabetes. The gestational diabetes can be predicted by analyzing the three indices in clinical practice and corresponding treatment can be provided in a timely manner. The clinical application value is favorable.

[Key words] Serum cholesterol; Uric acid; Glycosylated hemoglobin; Clinical tests; Gestational diabetes

妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠孕妇因妊娠引发的糖尿病病症，患者于妊娠前糖代谢表现正常，孕后糖耐量减退[1-2]，出现糖尿病并发症状，多数妊娠糖尿病患者随着妊娠结束病症会消失，然而后期再次发生糖尿病的几率较大，且妊娠糖尿病对妊娠结局有一定的影响，病情严重对胎儿影响极大，因此妊娠糖尿病患者病情的及时发现与治疗十分重要。糖化血红蛋白是妊娠糖尿病重要的临床检测指标之一，血清胆固醇和尿酸对分析妊娠糖尿病妊娠结局有一定的评估价值[3]，本研究为分析这三项指标对GDM临床预测的价值，对医院GDM患者及健康妊娠孕妇的这三项指标进行了检测对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2018年3～10月我院确诊的50例妊娠糖尿病患者作为观察组，同期50例体检正常孕妇作为对照组，妊娠糖尿病患者经医院产前诊断确诊为GDM患者。全部妊娠孕妇签署知情同意书。观察组患者年龄20～38岁，平均（26.13±2.83）岁，孕周8～32周，平均（19.63±4.59）周;对照组孕妇年龄19～39岁，平均（25.62±2.67）岁，孕周8～31周，平均（19.37±4.77）周。两组孕妇一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测指标

使用雅培C8000全自动生化分析仪对两组孕妇血清胆固醇、尿酸指标进行检测，并对两组孕妇糖代谢水平进行检测，检测指标包括：清晨空腹血糖和糖化血红蛋白。

1.3 统计学方法

利用SPSS17.0统计软件建立数据库，计量资料以均数±标准差（x±s）表示， 组间比较采用t检验，相关因素行多因素Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血清胆固醇和尿酸比较

观察组血清胆固醇和尿酸水平显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组孕妇糖代谢水平比较

两组孕妇糖代谢水平存在显著差异，观察组空腹血糖和糖化血红蛋白水平均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 妊娠糖尿病多因素 Logistic 回归分析

对两组孕妇一般临床资料及血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白作为相关因素行多因素Logistic回归分析，结果显示血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白是妊娠糖尿病的独立危险因素（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来随着人们饮食习惯的改变，临床GDM发病率不断增加，妊娠不仅会引发隐性糖尿病患者并发，患者患病后会出现多饮、多食、多尿及外阴道假丝酵母菌感染反复发作等临床症状[4-5]。妊娠糖尿病史是引发不良妊娠结局的重要因素，患者一旦出现妊娠糖尿病，若不及时控制病情，会引发流产、并发高血压、巨大胎儿、畸形儿等严重后果[6-7]。同时妊娠糖尿病患者妊娠后再次发生糖尿病的几率极大，因此在对妊娠糖尿病的及时预测治疗十分必要[8]，本研究对血清胆固醇、尿酸和糖化血红蛋白三项指标对妊娠糖病的临床检测意义进行了分析，以期为临床诊断和预防妊娠糖尿病发生提供指导性意义。

本研究统计两组孕妇血清胆固醇和尿酸显示，观察组患者两项指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与康倩[9]研究结果一致。血清胆固醇是人体一种重要的激素，是影响人体生长发育和新陈代谢的重要因素，它可反映机体脂代谢水平，而脂代谢异常可引发糖代谢异常，因此血清胆固醇的水平一定程度上可影响机体糖代谢[10]，与本研究结果相符，观察组妊娠糖尿病患者该指标显著高于对照组正常孕妇，本研究结果证明可通过检测血清胆固醇指标水平对妊娠糖尿病发生进行预判，对临床确诊和治疗有指导意义。尿酸水平可反映机体内代谢和免疫机能的变化，正常机体尿酸产生与排泄保持平常，当机体代谢发生紊乱则会引发血尿酸升高，糖尿病作为引发机体糖代谢紊乱的因素之一，病发后导致尿酸升高[11-12]，本研究结果也证实妊娠糖尿病患者尿酸水平高于正常孕妇。本研究结果说明两项因素是反应妊娠糖尿病并发的因素，临床检测可对临床诊断有一定的帮助。本研究还统计了两组孕妇糖代谢状况，观察组孕妇空腹血糖和糖化血红蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果与李华等[13]研究结果一致，均证实妊娠糖尿病患者发生了一定程度的糖代谢紊乱，患者于早孕期检测血红蛋白指标有利于发现病情并及时治疗，对减少妊娠期不良反应有重要意义。为进一步分析血清胆固醇、尿酸和糖化血红蛋白与妊娠糖尿病发生的关系，本研究对两组孕妇一般临床资料及血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白作为相关因素进行了多因素Logistic回归分析，结果显示血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白是妊娠糖尿病的独立危险因素（P<0.05）。糖化血红蛋白是血红蛋白和血清糖类结合的一种产物，其水平高低不受患者抽血时间和是否空腹等能多种因素影响，是糖尿病重要的监测指标[14-15]，因此也是发现妊娠糖尿病发生的重要检测指标。多因素Logistic回归分析研究结果说明三项指标的升高对引发妊娠糖尿病有显著影响，可单独引发妊娠糖尿病发生。本研究结果证明血清胆固醇、尿酸和糖化血红蛋白三项检测对发现妊娠糖尿病有重要意义，任一指标检测结果异常即可反映发病，目前临床中也多通过糖化血红蛋白对妊娠糖尿病进行确诊，本研究结果证明血清胆固醇和尿酸指标临床诊断价值亦重大，同时多项指标检测对提高诊断的准确率有一定帮助。本研究结果虽证实三项指标检测对诊断妊娠糖尿病发病有重要价值，却未对三项指标敏感性和特异性进行深入分析，同时三项指标水平对患者的发病时期和预后情况不能做出判断，其临床应用价值有待进一步研究。

综上所述，妊娠糖尿病患者血清胆固醇、尿酸和糖化血红蛋白存在显著差异，是反映机体糖代谢的重要检测指标，同时也是引发妊娠糖尿病的独立危险因素，临床三项指标的检测对妊娠糖尿病发生有一定的判断价值，临床应用价值大。

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