四证合一模式下骨科专业学位研究生临床带教方式研究

张党锋

【摘 要】：四证合一，是目前我国培养临床医学研究生专业学生的全新模式，如何将此模式进行普及并使其发挥良好效果，是摆在导师以及学校面前最重要的课题之一。通过四证合一的培养模式，能够为我国医疗事业输送大量人才，并使他们得到良好的实践教育。本文对四证合一模式下骨科专业学位研究生临床带教方式进行探究，希望能够对相关从业者提出一点参考意见。

【关键词】：四证合一;骨科专业学位;研究生临床;带教方式

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

随着社会的发展，我国医疗水平逐步提升，对医疗专业人士提出了更高要求，需要他们具备较高的医疗水平与服务意识，为我国医疗行业的发展做出更多贡献。从2015年开始，我国各大医学院校与教育部联合发文，对临床医学研究生人员进行相应培训，只有通过考核的学生才能获得四证，即执业医师证、住院医师规范化培训合格证、硕士学位证和研究生毕业证。因此，不仅需要学生进行相关专业的培训，更需要完成研究生学习任务，在毕业时能够达到醫师水平，能够有效参与医院相关医疗工作。

1 课程视频课件学习

骨科专业学位研究生需要学习相关的理论知识，因为这样能够获得学分。在过去，研究生培养计划中明确表示，上半年需要在课堂内进行，在培训最后有一个模拟测验，能够评价出学生的成绩是否达到要求。但是在四证合一的培训模式下，可采取不同的形式：首先，学生可以自己安排合理时间，学习选修课与必修课的课程视频课件，并在合理的时间内完成。其次，在上半年，白天的时间由教师对学生进行规范化培训，利用晚上或者周末的时间带领学生在课堂学习，最后也是进行一次总结考试，由教师监考进行闭卷答卷。通过上述培训计划虽然在强度上有所增加，但是在时间上确缩短了几个月，教师可以利用结余的时间带领学生参加临床实践，让学生将理论知识与实践相结合，会使知识更好的吸收。

2 医疗核心制度

作为一名合格的骨科专业学位研究生，需要掌握医院内部相关的核心制度，例如病历的管理制度、书写制度、查房制度、病症讨论制度、危患抢救制度、交接班制度等等，要将这些制度熟记于心，因为这将是作为一名合格医生毕生需要掌握的制度。在骨科专业研究的过程中，传统的病历书写要求仅仅是简单的不缺项少项、格式符合标准等内容，而经过四证合一模式后，需要对病历进行更为详尽的解读，而且带教教师需要对学生进行严格把关。最为重要的就是要掌握危重病历的书写，包括盆骨骨折等，要掌握该病症的特点与临床表现，将其详细的记录在病历中。

3 骨科专科查体、有创操作

骨科专科查体能够对患者进行直接检查，并且能够从检查的过程中获得患者的第一手信息。一般来说，骨科专科查体的顺序为看、触、听、诊、量等。当学生在最开始进行骨科专科查体时要严格遵照这个顺序，避免出现落项的情况，而且带教教师可在旁边进行必要的指导，可对遗漏的项目进行补充，这样会使检查越来越全面。因此，在骨科专科查体的过程中，要注意以下几点：要仔细观察，对两侧进行比对，如果结果不确定需要多次进行检查，要将局检查与系统检查相结合，避免出现主观判断，要以客观情况为主，检查动作要规范，避免给病害处造成情况加重。有创操作需要学生首先要掌握正确的操作要点，可以在模拟人上进行一定练习，之后在带教教师的指导下进行临床实验。

4 骨科中心每日交接班制度

骨科中心交接班一般是在上午10点开始，需要科室的全体学生与带教教师参与，主任主持交接班，具体内容可根据当日的实际情况进行安排，可能是明天需要进行手术的内容，也可以是需要对疑难杂症进行会诊的通知等等。在四证合一的模式下，需要学生进行手术汇报，例如对病历进行陈述，对实验室的检查内容，如何进行手术操作等等。这样可以帮助学生快速成长，他们可以懂得如何对病史进行汇报，如何对骨病、感染等进行下一步检查;通过临床讨论，可帮助学生学习有经验医生的思维方式，在以后的工作中提前了解病例;对术后片子进行拍摄保存，在今后再遇到类似的情况可以进行参考与借鉴。

5 本科室早晨业务学习

带教教师可以组织学生对目前世界上先进的骨科技术发展、新成果等进行学习，查阅相关英文资料，在确定文献后交由主任进行审阅，待审阅合格后自己需要制作PPT在每周二早会上向全体人员进行汇报，并由带教教师进行点评。这样，不但能够帮助学生学习如何快速查阅文献，还能让他们掌握一些英文词汇，解决临床上的重难点问题。学生通过学习可以从PPT中找到论文写作方向，并为今后的论文积累材料，提高他们的英文水平，对SCI写作颇有好处。

结束语：

综上所述，四证合一的研究生培养模式是现阶段我国对高素质医疗人员培养方法的创新与改善，能够对传统培训方式中的问题进行解决。为了使这种培训方式更加完善更加普及，需要学校，教育部，医院等多方面进行努力，建立完善的教学体系，提高教学质量。本文对四证合一模式下骨科专业学位研究生临床带教方式进行探究，希望能够培养学生的动手、动脑能力，可以让学生将理论与实践相结合，使我国医疗事业得到更好的发展。

参考文献

利君君，吴杰，文峰，等.临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨长效机制的探讨[J].中国医学教育技术，2017（02）：156-158.

于萌，于昉，张俊，等.临床医学专业学位研究生与“四证合一”并轨培养的模式探讨[J].医学与哲学（B），2017（08）：87-89.

雷丽萍，王晓敏，吕兆丰.临床医学专业学位研究生培养模式改革与实践[J].学位与研究生教育，2016（03）：27-31.

李霞，胡瑶，胡雪梅，等.专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合改革的初步实践[J].中华医学教育杂质，2016，35（5）：767-770.