超声检查安全吗

张婧

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

随着医疗技术的发展进步，各类先进的超声仪器和超声诊断技术得到了日益广泛的临床应用。现阶段，医院妇产科已经将超声检查作为评价胎儿身体结构、染色体是否存在异常、生长发育情况的主要手段，产前进行胎儿的超声检查已经得到了越来越多人的认可。很多人对超声检查存在的主要疑问是超声检查是否安全可靠，在什么时机进行超声检查最可靠。

一 什么是超声检查

超声主要是利用人体器官对超声的不同反射进行检查的技术，超声照射至人体后可通过特定的医疗设备进行图像化处理，达到超声检查的效果。超声检查的主要方法包括A型、B型、多普勒超声等不同的方法，多普勒超声主要用于测定患者心腔内部血流和血管腔内部的血流情况，可在体外测定血流的速度和具体方向，作为一项全新的超声检查技术能够诊断心脏疾病、动静脉疾病等，也可在产科检查中确定胎心和胎动情况[1]。A型超声主要利用屏幕中波的先后次序、波的数量、波的幅度进行疾病的判断，在肿瘤、肾积水、肝肿大等疾病的诊断中效果显著。B型超声检查应用广泛，其主要特点为图像清晰，能够发现多器官的微小病变情况。实施B超检查前需要禁食至少8个小时，使胆汁在胆管和胆囊内部充盈，避免气体和胃肠道内容物对检查结果的干扰。如需行前列腺及膀胱检查，则需要将膀胱充盈，检查前需要引用至少1000ml水或饮料，喝水后控制排尿。

二 超声检查安全吗

关于超声检查是否安全，目前医学界尚无定论，大部分医学研究人员倾向于认为低剂量且短时间进行超声检查安全可靠，不会对被检查者身体造成影响。超声波属于物理形式的能力，检查过程中会在人体内部产生一定的生化效应，因此在检查过程中需要医护人员和被检查人员具有一定的安全防护意识。现阶段，接受孕期超声检查的人数越来越多，检查正向着精细化、早期化、多次化的方向发展，各类新型的超声技术在妇产科的应用范围逐渐扩大，在常规的灰阶成像基础上，三维超声、彩色血流成像、多普勒脉冲等新技术提高了检测的清晰度，对很多疾病的诊断起到了良好的促进作用。同时，也需要认识到这些先进的超声检查技术输出功率较高，超声长时间暴露，对局部组织的照射逐渐加强，这也会在一定程度上增加超声检查的风险，能否在保证检查结果准确的情况下确保超声检查的安全性是很多人关注的问题。

超声引起的人体生物学效应主要包括机械效应、热效应、空化效应等，这些生物学效应作用于人体内部不同的组织器官，极易导致细胞和分子产生变化，会对胎儿的生长发育产生一定的影响，甚至引发胚胎的DNA组织损伤和细胞大量凋亡。流行病学和动物实验等方面的研究表明，超声检查造成的基因损伤、远期效应、轻微化学反应等无法在短期内准确评估衡量，对胎儿或者胚胎的影响需要进一步深入研究分析。为此需要从分子生物学、细胞等领域进行进一步的研究。

为确保超声检查的安全性，在接受超声检查的过程中需要严格遵循减小剂量的原则，在确保诊疗信息清晰的情况下需要减少超声辐射时间和强度，并在较低的超声暴露条件之下获取更丰富的诊断信息。医护人员应当尽量减少不必要的彩色多普勒检查，在孕妇早孕期避免超声检查，如需检查需控制声强低于10mW/cm2，整体检查时间需要控制在5分钟以内。中晚期孕妇对每个胎儿器官的检查时间不得超过5分钟，对心脏、脊髓、颅脑、眼球等器官的检查需要减少时间，以此来提高超声检查的安全性[2]。

三 孕妇什么时间进行超声检查最合适

胎儿发育的不同阶段，超声图像存在比较明显的差异，通过不同时期的胎儿图像能够及时发现胎儿身体存在的异常情况，但是无法发现全部畸形。在胎儿逐渐发育成熟的过程中，很多异常或隐蔽性的畸形会逐渐显露，这些畸形只有在特定的时期才能被查出。产前超声检查对胎儿的健康非常关键，在不同的检查时期需要掌握检查的重点，确保胎儿畸形等严重问题能够及时检出，由此可见，选择合理的超声检查实际至关重要。

1 早孕期

通常，女性在停经后6星期作用需要进行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及妊娠的数目和位置，对孕周等情况作出准确评估，并排除胚胎发育停止、葡萄胎、异位妊娠等情况，如多胎妊娠，通过早孕期超声检查可判断羊膜性、绒毛性等。在孕期11-14周需要进行系统的超声检查，判断胎儿是否存在染色体异常情况，此阶段胎儿大部分器官发育成熟，利用超声检查能够确定各个器官的基本结构，孕妇能够获得四肢活动、腹部完整情况、胃部、膀胱、心脏、脊柱、面部、眼眶、颅内结构等信息[3]。

2 孕中期

怀孕18-24周胎儿器官发育完善，羊水量适宜，此时进行超声检查图像清晰度较高，如存在结构的异常可以及时检出。孕中期检查的重点是评估羊水、胎盘、生长参数、胎位、妊娠数目，通过全面系统的超声检查可以确定胎儿是否存在严重畸形，如脑膨出、无脑、软骨发育不良等。如通过超声检查发现胎儿存在异常情况，需要进行多器官和系统的判断，可配合进行染色体检查，通过风险评估确定是否继续妊娠。

3 怀孕28-38周超声检查

怀孕28周后进入孕晚期，此时需要通过超声检查对胎儿的羊水、胎位、胎盘等信息进行评估，了解重要器官的基本形态和生长发育情况，对于之前超声检查结果不满意的位置可重点复查。怀孕34周后续进行2次超声检查，判断胎盘成熟情况、脐带绕颈、羊水量、胎儿发育情况等。现阶段，超声是检查胎儿畸形最有效的方法，很多形态学改变不明显的畸形通过超声无法准确检出，为此需要将超声检查与其他检查技术进行融合，提高检测结果的可靠性。

综上所述，超声检查临床应用广泛，关于其是否安全尚存在争议，为此需要在确保检查结果准确性的前提下降低检查剂量，同时掌握正确的检查时机，使超声检查发挥出应有的作用。

参考文献

孙会凤，张继华，周小慧等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者低氧血癥与颈动脉内膜斑块形成的相关性分析[J].河北医科大学学报，2019，40（08）：963-966.

陈水兰，聂淑双.经颅多普勒超声检查在大脑中动脉闭塞诊断及侧支循环观察中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019（21）：79-80.

徐正芳，王念.D-二聚体、可溶性细胞间黏附分子-1联合超声检测在胎盘早剥诊断中的价值[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2019，40（04）：328-333.