老年人不适当用药研究现状及对策

陈文

【摘 要】随着我国老龄化社会进程加快，老年人的用药具有人群特殊性。同时老年人的药效学和药动学及其不良反應存在很大的差异，很可能存在潜在性不恰当用药（PIM）。用药的安全隐患也增加。为进一步了解和掌握老年人用药情况，查阅相关文献， 本文对老年人不适当用药现状进行归类总结。

【关键词】老年人  不适当用药 对策

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

1 我国人口老龄化现状

随着人口老龄化，截至2015 年末，我国60 岁以上人口为2.22 亿，占总人口的16.1%，其中65岁以上人口为1.44 亿，占总人口的10.5%[1] 。有研究表明65岁以上老年人人均患有7 种疾病，常常多病共存，导致多重用药，同时老年人的药效学和药动学及其不良反应存在很大的差异，很可能存在潜在性不恰当用药（PIM）。PIM 可能会引起药物不良反应（ADR），ADR是指在正常剂量下，由于药物或药物相互作用发生反应，所产生的与医治目的无关的不利或有害反应[2]。现将老年人用药现状作一综述。

2 不适当用药现状

2.1 不合理用药 老年人医学知识的不足，记忆力下降;药品的储存、使用不当等诸多因素，导致了老年人多服、漏服或误服，用药渐渐背离了合理用药的原则，身体稍有不适立即服药、自主用药的社会普遍现象，给老年人的身体健康带来严重危害[3，4]

2.2 多重用药的现状

沈杰等〔5〕对426 例60 岁以上内科老年住院患者进行了调查，43.4%患者用药5 种以上，平均用药8种，最高达23 种。其中心血管药物、抗生素、利尿剂、阿片类镇痛剂及降脂药是老年患者使用最多的药物。

2.3 用药依从性差

2.3.1 老年人用药行为

有调查研究显示，老年人依从性不好表现为误服或漏服、自行增减药物剂量、自行停药、服用过期药等。患者每日服用较多种类、较多剂量的药物，长时间服药成了一种负担，导致服药依从性下降﹝6﹞。

2.3.2 家庭因素

有研究[7] 表示，照顾者的文化程度与老人的用药安全呈正相关。部分空巢老人、长期独居老年人因在药物服用方法、剂量与时间上缺乏帮助和监督而成为不合理用药、药物滥用的高危人群[8，9] 。

3 不适当用药对策

3.1 根据老年人病生理特点

ADR的发生率与服药种类成正比且联合用药种数越多，其不良反应率越高﹝10﹞。因此，根据老年人生理、病理以及药物动力学特点，遵循“最少数量、最小有效剂量”的原则给药，逐渐增加剂量并形成个体化治疗方案.﹝11﹞

3.2 提高老年人用药的依从性

老年患者绝大多数患有慢性疾病，反复向患者及家属或陪护解释其治疗及按医嘱服药对疾病转归的重要意义。使患者自觉按医嘱定时、定量服药，坚持足够的疗程。

3.3 家庭支持系统

安全用药的健康宣教要与患者相关的人群纳入进来，尤其是家庭成员和直接照顾者，使其对患者所服药物的治疗作用、不良反应、用药方式等相关知识有所了解，监督患者改变不良生活习惯，增强安全用药意识、从而改善并巩固患者的治疗效果﹝12﹞。

4 小结

综上所述，目前老年人不适当用药现状比较普遍。通过总结能让医务人员对老年人不适当用药现状引起关注，针对老年人用药特点进行性干预及宣教，提供老年人安全用药、合理用药原则和方法。

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