心理护理结合健康教育在青少年自发性气胸中的应用

2019-09-28王海艳

健康必读·下旬刊 2019年10期

王海艳

【摘要】目的：探讨心理护理结合健康教育在青少年自发性气胸中的应用价值。方法：选取2017-01～2018-12在丰县人民医院胸外科住院治疗的60例青少年自发性气胸患者，随机均分为对照组（n=30）及研究组（n=30）。对照组患者给予常规护理，研究组患者在此基础上给予个性化心理护理及健康教育，两组在性别、年龄、病情等一般资料方面相比，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。比较两组干预前后的焦虑症状改善程度、治疗依从性、护理满意度及生活质量改善情况。结果：干预后，对照组患者焦虑评分高于研究组，对照组患者的护理满意度、治疗依从性及生活质量评分均低于研究组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对青少年自发性气胸患者采用心理护理结合健康教育干预，可改善患者的焦虑情况，提高护理满意度及治疗效果，值得应用。

【关键词】青少年;自发性气胸;心理护理;健康教育;护理效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章編号】1672-3783（2019）10-03--01

青少年自发性气胸多系肺尖胸膜下肺大疱破裂所致，患者多表现为突发患侧胸痛、呼吸困难，重者可伴紫绀甚至休克。因疾病突发，且青少年学习压力较大，这类患者极易于产生焦虑等不良心理情绪，进而影响其学业、社交及社会发展。对此类患者行积极心理及健康教育护理干预，可有效减轻其焦虑、抑郁等不良心理状态，保持健康乐观的正性心理状态，减少对生活及学习的不利影响[1]。本研究旨在探讨心理护理结合健康教育在青少年自发性气胸中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017-01～2018-12在丰县人民医院胸外科住院治疗的60例青少年自发性气胸患者60例作为研究对象，纳入病例均经胸片、CT证实为肺大疱破裂所致，本研究经本院伦理委员会审查批准及患者或其监护人的知情同意。采用随机数表法将研究对象随机分为研究组（n=30）及对照组（n=30）。研究组男29例，女1例，年龄17～28岁，平均22.35±2.07岁，对照组男29例，女1例;年龄17～27岁，平均22.41±1.98岁;两组患者在性别、年龄、体型、气胸程度、治疗方式等一般资料相比，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，研究组在此基础上同时予以个性化心理护理及健康教育，具体如下：

（1）配合医院胸痛中心建设，对气胸患者在医师的指导下、结合影像学片进行准确诊断、危险分层，积极处置[2]。护理小组夯实相关知识，定期学习最新相关知识。

（2）心理护理。首先，责任护士通过多种途径全方面了解并联合心理医师评估患者心身状态;以和蔼可亲的态度、通俗易懂的语言，向其耐心讲解自发性气胸的高危因素、治疗方案、注意事项、术后饮食、呼吸训练、体位限制等[3]。在心理护理中，首先要赢得患者的充分信任，要使其注意提升对自身疾病的重视，还要维护其自尊心，尤其对内向患者应给予更多爱护、鼓励及支持。教会患者自我情绪科学调整方法，与同学、家人一起，及时疏导，随时掌握其病情变化及心理状态[4]。当其一旦出现焦虑等不良情绪时，应积极鼓其通过情绪宣泄、每天3次，每次0.5h倾听舒缓放松的音乐、注意力转移等方法缓解疏导其负性情绪，最大程度上确保情绪稳定[1]。治疗时，责任护士要随时观察其表情及不适等，热情细致交流，耐心倾听，尽可能减少其烦躁及叛逆心理。其吸气及换气动作常致疼痛，鼓励其循序渐进，以缓解负性情绪[5]。

（3）健康教育。通过当面积极沟通交流及科室微信公众号等施行，避免专业难懂的医学术语，而用青少年易于接受的、通俗化、趣味化、网络化、简单易懂的语言，最大程度上让其及家属充分了解疾病相关知识，坦然面对，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗、及时有效沟通。鉴于青少年自发性气胸患者多为消瘦体型患者，嘱其加强营养、改善体质。患者多有肺尖区多发肺大疱，告知其尽可能减少高原地区的旅行或居住，降低进一步气胸发生的风险。平时注意防寒保暖、减少呼吸道感染尤其是剧咳造成的肺大疱的再次破裂。教会其正确锻炼呼吸功能方法，并嘱其长期坚持。出院后6m不宜行剧烈体育运动及参加重体力劳动、避免用力屏气及抬举重物，进行科学的咳嗽及排痰训练，鼓励腹式呼吸及缩唇呼吸[6]。鼓励粗纤维饮食，防止便秘所致的腹压增高。一旦出现突发胸痛、胸闷、气急、呼吸困难等症状，提示再发气胸可能，应及时就近入院就诊[7]。

1.3 评价指标比较两组干预前后的焦虑症状改善程度、治疗依从性、护理满意度及生活质量改善情况。比较两组患者的焦虑症状、治疗依从性、护理满意度和生活质量。以焦虑自评表（SAS）评估其焦虑情绪，分值越高症状越重。治疗依从性及护理满意度采用本科自行设计的调查问卷表，得分越高则越好。生活质量评分采用卡氏生活质量评分，分值越高提示生活质量越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件包，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验;计数资料比较使用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑表现干预前两组患者的焦虑评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，对照组患者的焦虑评分高于研究察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1

2.2治疗依从性、护理满意度及生活质量对照组的治疗依从性、护理满意度及生活质量均低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2

3 小结

消瘦体型的男性青少年是易于发生自发性气胸的高危人群，一旦出现自发性气胸，多需胸腔闭式引流、胸膜腔穿刺抽气或外科手术治疗。由于疾病突发，青少年心理承受能力低，易于产生焦虑等负性情绪。本组结果表明，对此类患者个性化心理护理及健康教育，可改善患者的焦虑情况，提高护理满意度及治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

习沙沙.心理护理结合健康教育对青少年轻度焦虑症患者焦虑症状的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（6）：761-763.

兰兰.护理团队在“胸痛中心”建设中的作用[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（4）：13-14.

李春梅，张硕梅，，黄倩.多维度健康教育在自发性气胸手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：93-95.

付利红.青少年自发性气胸的护理体会[J].医药前沿，2017，7（10）：273.