中药煎剂涂擦在会阴切开术后伤口愈合的应用效果

肖清月　林丽玲　陈晓婷　余美清　罗萍萍　刘晓兰

【摘 要】目的：对比分析中药煎剂及碘伏在会阴切开术后伤口愈合的效果及安全性。方法：选取2017-2018年在我院顺产并进行会阴切开手术的产妇共200例，随机分为对照组与观察组，各组100例。对照组术后用 0.5%碘伏消毒切口，2～3遍/次，每日二次，连续4天。观察組术后用中药煎剂擦涂术后切口，2-3遍每次，每日二次，连续4天。 观察并比较两组产妇的术后感染率和伤口愈合情况。结果：观察组的术后感染率为1.00%，对照组的术后感染率为4.00%，观察组切口感染率低于对照组（P<0.05），两组伤口愈合情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对会阴切开术产妇在术后用中药煎剂涂擦在切口处可有效预防术后伤口感染，中药煎剂与0.5%碘伏消毒会阴伤口对产妇的会阴伤口愈合情况无明显差异。

【关键词】：中药煎剂 会阴切开术 伤口愈合

【中图分类号】R79【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

会阴切开术（episiotomy）是一种在分娩过程中为使分娩顺利进行而扩大阴道出口的外科切开术。术后若没有采取良好的消毒措施，容易出现伤口感染。一旦产妇出现伤口感染等不良情况，将会从多方面影响产妇产后恢复以及新生儿喂养，主要有：生活质量、心理状态、乳汁分泌等。可见会阴切开手术的术后伤口消毒的重要性[1]。由于对会阴切开术产妇术后用碘伏消毒存在感染率，我院使用研制的中药煎剂替代传统碘伏消毒会阴伤口，以降低产妇的会阴伤口感染率，同时提高中药的使用率。现将研究成果公布如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017-2018年在我院顺产并进行会阴切开手术的产妇共200例，按入院顺序的编号随机分为对照组与观察组。对照组100例，孕周37-40周，平均（38.8±2.0）周，年龄 22～31（平均23.8±4.9）岁。观察组100例，孕周28-41周，平均（37.6±1.9）周，年龄23-29（平均24.0±3.8）岁。两组产妇的年龄，孕周等一般资料无明显差异（P>0.05），两组产妇具有比较意义。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）顺利接受会阴切开术。（2）自愿参加本次研究。

排除标准：（1）一般资料收集不全者。（2）孕妇分娩未正常完成。（3）对此中药煎剂无过敏症状。（4）中途退出者。

1.3 终止和撤销标准

纳入后孕妇病情发作严重变化不符合纳入标准者;（2）受试者依从性差，无法判断疗效，或资料不全影响疗效判定者;（3）发生严重不良事件或并发症，自动退出者。

1.4 方法

将200例会阴切开术术后产妇分开安置于不同的病房，两组产妇进行相同的护理方式，以免出现影响研究结果的情况出现。对照组术后用 0.5%碘伏消毒切口，2～3遍/次，2次/d，连续4d。观察组术后用本院研制的中药煎剂擦涂手术切口。药物成分：黄柏、蒲公英、花椒、制吴茱萸、侧柏叶、醋乳香、醋没药、蛇床子、透骨草、小茴香、槐花炭。中药煎剂使用方法：中药加水浸泡，煎熬1小时，取汁150ml，用消毒棉棒沾湿后擦涂会阴，2-3遍每次，2次/d，连续4d。

1.5 伤口愈合判断标准

根据伤口愈合的分级标准，分为：甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。甲级愈合：切口伤口无感染或组织坏死，愈合良好。乙级愈合：切口处有红肿、硬结等感染情况。丙级愈合：切口处出现化脓或开裂的现象。 甲级愈合以及乙级愈合记为术后愈合良好，丙级愈合为术后愈合效果不佳。

1.6 统计学处理

数据采用SPSS 13.0处理，计量数据表示为（），采用t检验。计数数据表示为%，采用卡方检验。检验水准α=0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的术后感染率比较：观察组的术后感染率明显低于对照组的术后感染率（P<0.05）。见表1

2.2 两组伤口愈合情况比较：观察组的术后伤口愈合情况与对照组的术后伤口愈合情况无明显差异（P>0.05）。见表2

3 讨论

临床约30%的选择顺产的孕妇都需在分娩时接受会阴切开术手术。在我院2017年顺产1098例，其中接受会阴切开术有192例，2018年顺产808例，其中接受会阴切开术有182例。会阴切开术可降低孕妇阴道分娩的难度、缩短分娩时间，避免胎儿长时间受到产道的挤压而产生安全风险[2]。随着人们对分娩安全感追求不断提升，会阴切开术在顺产产妇中的使用率正在逐年上升。因为接受此手术的孕妇性质特殊，有别与其他手术，如果术后的消毒措施不当或操作不当，其术后不良反应如：感染、硬化等会比其他手术的术后不良反应对产妇带来的负面影响更大[3]。通常在会阴切开术后一般选择碘伏擦拭作为消毒手段。由于碘伏的储存问题、擦涂时带来的刺痛、容易污染衣物等元素，使用碘伏擦涂的方法为产妇实施术后消毒，有一定的术后感染率，并会在为产妇擦涂时带来刺痛感。因此本文研究改进方案将碘伏替换为中药煎剂，本中药煎剂温不刺激擦涂时产妇几乎没有刺痛感，同时又可提高中药的使用率，发扬中国传统医学的优势。

本次研究显示， 观察组产妇术后感染率明显低于对照组的术后感染率（P<0.05），说明用中药煎剂替换碘伏能有效地降低会阴切开术产妇的术后感染率。本次研究还显示，观察组的术后伤口愈合情况与对照组的术后伤口愈合情况差异无显著意义（P>0.05），说明中药煎剂和碘伏对会阴术后伤口愈合的作用相同。

参考文献

李明霞.中药煎剂涂擦在会阴切开缝合术后的应用效果[J].西部中医药，2013，26（06）：81-82.

顾云.0.05%活力碘用于会阴切开缝合术后擦洗效果观察[J].中国误诊学杂志，2009，9（10）：2357.

杨菊香，万九菊，敖巧敏，李其心，杨君林.生理盐水用于会阴切开缝合术后擦洗效果观察[J].护理学杂志，2007（06）：47.