针对性护理对急性淋巴细胞白血病PICC患者SAS评分及SDS评分和静脉血栓发生率影响评价

杜龙静 李世翠

【摘 要】目的：探讨急性淋巴细胞白血病PICC患者采用针对性护理的效果。方法：随机将2018年5月-2019年5月期间我院收治的70例急性淋巴细胞白血病患者分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用针对性护理，比较两组效果。结果：干预前，两组的各项评分比较无差异（P>0.05）;干预后，观察组的SDS和SAS评分均低于对照组（P<0.05）;同时，两组的静脉血栓发生率比较有差异（P<0.05）。结论：通过给予急性淋巴细胞白血病患者针对性护理可以改善不良情绪，预防静脉血栓。

【关键词】静脉血栓、负面情绪、急性淋巴细胞白血病、针对性护理

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

急性淋巴细胞白血病（ALL）是比较常见的一种肿瘤性疾病，以出血、感染、发热以及贫血等症状为主要表现，其发病机制尚不明确，严重危害患者身心健康。当前在治疗急性淋巴细胞白血病时，通常以放化疗为主，其中PICC是常用的一种方法，虽然可以稀释药物，对上肢静脉进行保护，但是随着置管时间的延长，容易出现诸多并发症，尤其是静脉血栓，严重的情况下，还会导致肺栓塞，具有较大的危害性。因此，本文研究了针对性护理运用在ALL患者中的价值，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2018年5月-2019年5月期间收治的ALL患者70例为研究对象，随机分为两组，每组35例。对照组年龄22-45岁，平均（33.6±8.1）岁，其中15例为女性、20例为男性;观察组年龄23-46岁，平均（33.7±8.2）岁，其中13例为女性、22例为男性。两组的性别、年龄对比无区别（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规护理，包括观察病情、监测生命体征、对症治疗以及心理支持等。

1.2.2 观察组

观察组患者则运用针对性护理，具体如下：①术前评估。穿刺前，给予患者超声检查，对血管狭窄程度进行了解，评估患者血管状态，制定针对性穿刺方案;②穿刺置管。尽量选择位置深、弹性好、管径粗的静脉血管，由于一些患者的血管状况较差，应该在B超的引导下，采用改良塞丁格MST穿刺术，使穿刺成功率提高，减轻血管损伤;③导管护理。输液前，先对血液进行回抽，确定管道通畅后，运用20ml生理盐水冲管，避免血液返流，输液后，缓慢推注50ml生理盐水，冲洗干净导管内药物，最后运用5-8ml稀释肝素盐水进行正压封管，并且带液拔针;④预防血栓。对患肢的动脉搏动、温度以及皮肤颜色等进行观察，定期检查凝血时间、血小板以及血常规等指标，一旦发现异常，及时告知医生，并且通过血管彩超确诊，尽早行抗凝和溶栓治疗;⑤健康教育。运用简单易懂的语言，给患者讲解PICC的相关知识，叮嘱患者合理安排日常饮食，多食用富含膳食纤维和维生素的食物，尤其是新鲜的水果和蔬菜，多饮水，使血液黏稠度降低，并且适当活动置管侧肢，有助于血液回流。

1.3 观察指标

运用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评价患者干预前后的不良情绪，得分越高，说明负面情绪越严重，并且记录患者的静脉血栓发生情况。

1.4 统计学分析

本次数据由SPSS20.0软件分析，计数和计量资料行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

观察组3例发生静脉血栓，发生率为8.57%，而对照组10例发生静脉血栓，发生率为28.57%，组间比较差异明显（P<0.05）[1]。同时，两组干预前的各项评分比较无区别（P>0.05）;干预后，与对照组相比，观察组的SDS和SAS评分明显下降，组间比较有差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床上給予急性淋巴细胞白血病患者PICC治疗时，护理是比较重要的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系[2]。在针对性护理中，通过给予患者健康教育，能够使患者正确认识疾病，正视自身病情，了解到PICC置管的重要性，使患者内心的焦虑和恐慌减轻，并且指导患者合理安排日常饮食，还能满足机体营养需求，预防其他并发症[3]。同时，置管前，准确评估患者血管状态，选择条件较好的血管，可以使一次性穿刺成功率提高，并且加强导管护理，采用脉冲正压封管，能够避免血液回流，指导患者适当活动患肢，有助于促进血液循环，预防静脉血栓[4]。

综上所述，临床上运用PICC治疗急性淋巴细胞白血病时，再行针对性护理，不仅可以使患者的负面情绪减轻，还能降低静脉血栓发生率，有助于改善患者预后，值得推广。

参考文献

梁娟，章美华，潘丽雅. 针对性护理干预对急性白血病PICC置管患者静脉血栓形成的影响[J]. 血栓与止血学，2017，23（05）：879-880+882.

屈蕾，孙珠君，王肖. 急性白血病合并社区获得性肺炎患儿的临床治疗及护理干预[J]. 中国肿瘤临床与康复，2018，25（07）：868-870.

吴秀梅. 针对性护理干预对急性淋巴细胞白血病PICC患者静脉血栓形成的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（46）：136.

刘凤菊，户艳霞. 针对性护理干预对急性淋巴细胞白血病PICC患者静脉血栓形成的影响[J]. 现代医药卫生，2017，33（13）：2058-2059.