超声诊断产科急腹症的临床价值分析

张聪颖

【摘要】 目的 探究超声诊断产科急腹症的临床价值分析。方法 选取产科患者132例作为研究对象， 患者均先行常规性的病理检查， 后进行超声（彩色多普勒超声加上黑白日型超声）诊断。统计比较两种诊断方法的诊断结果。结果 132例患者中， 超声诊断结果显示：宫外孕64例， 占比为48.48%;卵巢囊肿扭转患者45例， 占比为34.09%;急性盆腔炎患者29例， 占比为21.97%;产科急腹症患者82例， 占比为62.12%。病理诊断结果显示：宫外孕54例， 占比为40.91%;卵巢囊肿扭转患者34例， 占比为25.76%;急性盆腔炎患者22例， 占比为16.67%;产科急腹症患者69例， 占比为52.27%。超声诊断的宫外孕、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎、产科急腹症诊出率与病理诊断比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用彩色多普勒超声加上黑白日型超声对产科急腹症进行超声诊断的应用效果显著， 值得被临床应用和推荐。

【关键词】 超声诊断;产科急腹症;病理诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.023

产科急腹症是一种比较常见的临床病症。产科急腹症患者一般病情比较紧急， 发展速度较快， 轻者腹部疼痛， 严重者可能危及患者生命[1]。因此， 需要结合患者的实际情况， 探究产科急腹症的发病原因， 以期能对疾病进行正确诊断。按照患者的需求， 制定针对性的治疗方式， 提升临床治疗效果， 提高患者的生活质量[2]。近几年来， 随着科技的进步， 医疗水平也上升了一个重要的台阶。超声技术也越来越多的应用到产科急腹症的诊断中。本次研究旨在探究超声诊断对产科急腹症的诊断价值， 希望能对产科急腹症患者的诊断工作提出科学合理化的建议。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年11月～2018年12月本院接收的产科患者132例作为本次研究的观察对象。纳入标准：患者均认知清晰， 且不合并其他的重大疾病。提前告知患者或者其家属， 在完全自愿与完全知情的情况下， 签订临床协议书。患者年龄20～40岁， 平均年龄（27.56±4.15）岁;病程1～14 d， 平均病程（3.21±3.60）d。发病期间， 患者一般表现为下腹部疼痛， 有的还伴随着不同程度的阴道不规则出血， 有的会出现恶心、头痛、发热等状况。

1. 2 方法 患者均先行常规病理检查， 后进行超声诊断。超声诊断选用彩色多普勒超声加上黑白日型超声的诊断方式。先使用飞利浦 HD15， 阴道5.0～7.5 MHz， 腹部3.5～5.0 MHz[3]。所有探头均配备刺穿架与12G、22G刺穿针。已经婚配患者的主要检查位置为阴道， 结合腹部超声作为辅助检查避免漏诊情况。阴道超声诊断：①检查前告知患者清空膀胱， 取截石位;②超声检查时使用无菌避孕套包裹探头;③通过超声诊断仪对患者的子宫、周围结构、附件区等进行细致观察， 探究关系， 检查是否存在盆腔积液， 盆腔积液量的多少;

④检查后， 需要结合患者的实际情况， 如患者的病史、临床症状、实验室化验情况， 做出超声诊断。腹部超声诊断：

①检查前告知患者保持膀胱充盈性， 在紧急条件下可采用导尿管导入生理盐水的检查方式[4];②让患者保持仰卧位， 在探头上涂抹少量的耦合剂， 对患者的下腹部耻骨联合上方进行多方位、全面的扫描检查[5];③针对患者子宫、盆腔和附件等部件进行扫描， 探究子宫形态大小、形状位置、内部结构、周围组织关系。判断盆腔内是否存在积液， 还有积液量的多少;④进行皮腹刺穿， 化验积液， 结合患者的实际情况， 做出超声诊断[6]。

1. 3 观察指标 比较患者的病理诊断与超声诊断效果， 包括宫外孕、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎、产科急腹症。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

132例患者中， 超声诊断结果显示：宫外孕64例， 占比为48.48%;卵巢囊肿扭转患者45例， 占比为34.09%;急性盆腔炎患者29例， 占比为21.97%;产科急腹症患者82例， 占比为62.12%。病理诊断结果显示：宫外孕54例， 占比为40.91%;卵巢囊肿扭转患者34例， 占比为25.76%;急性盆腔炎患者22例， 占比为16.67%;产科急腹症患者69例， 占比为52.27%。超声诊断的宫外孕、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎、产科急腹症诊出率与病理诊断比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

产科急腹症发生于女性生殖器官， 临床主要表现为不规则出血、炎症、脸色苍白无力、无故出汗、急性下腹剧痛等症状[7]。产科急腹症患者多为育龄女性， 大多数存在停经、阴道出血病史。在病情发作时容易出现迅速蔓延的情况， 如果不能及时的进行诊断， 很可能就会导致严重的后果。因此， 需要快速对患者的病情进行诊断， 在最短时间内给予有效治疗， 对患者的生命安全起着至关重要的作用。产科急腹症的临床类型很多， 包括急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等[8-10]。早期诊断不仅可以帮助患者掌握病情发展的特点， 还可以及时根据患者自身实际情况定制合理的治疗方案。

随着科技的不断发展， 超声图像的分辨力开始有了很大的提升， 可以清晰准确显示图像。因此， 将彩色多普勒超声加上黑白日型超声的诊断方式应用到产科急腹症诊断中， 取得了一定的效果。其中， 腹部超声诊断需要患者在膀胱充盈后之后进行， 把探头放置到腹部实现观察， 扩大其视野与范围， 展现了较好的灵活性与应用性;从中可以观察到盆腔器官的主要形态， 但会受到腹壁影响， 让探头与器官难以推进， 降低分辨率。阴道超声诊断中， 不需要患者的膀胱充盈就可以使用高频率的探头;避免其他器官的遮挡， 但是观察范围却存在一定的局限性。两种形式结合的情况， 就可以弥补这一局限性， 而且此種联合的方式在临床的实践当中展现了良好的诊断价值[11-13]。

本次研究结果显示， 132例患者中， 超声诊断结果显示：宫外孕64例， 占比为48.48%;卵巢囊肿扭转患者45例， 占比为34.09%;急性盆腔炎患者29例， 占比为21.97%;产科急腹症患者82例， 占比为62.12%。病理诊断结果显示：宫外孕54例， 占比为40.91%;卵巢囊肿扭转患者34例， 占比为25.76%;急性盆腔炎患者22例， 占比为16.67%;产科急腹症患者69例， 占比为52.27%。超声诊断的宫外孕、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎、产科急腹症诊出率与病理诊断比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。说明， 在产妇科急腹症诊断中， 超声诊断结果与常规病理检查结果相近。

综上所述， 采用彩色多普勒超声加上黑白日型超声对产科急腹症进行超声诊断的应用效果显著， 值得被临床应用和推荐。

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