手术全期护理降低跟骨骨折手术患者压疮发生率的效果观察

王宁媛

（江苏省句容市人民医院，江苏句容 212400）

在临床骨折当中，跟骨骨折较为常见。因车祸及工伤等原因而导致跟骨骨折的患者不仅身体上较为痛苦，心理上也较为消极，因此在临床治疗的过程中配合合理的护理措施较为重要，一旦护理措施与治疗手段配合不当，不能够满足患者的需求，就可能会造成较为严重的后果[1]。另外，对跟骨骨折患者的主要治疗手段为手术治疗，在治疗的过程中，患者的跟骨都出现明显的肿胀状态，这也就不利于患者跟骨动脉的供血，因供血不足，所以患者的肢体创伤愈合较慢，进而形成压疮。此外，跟骨骨折术中需要摆放特殊体位，因此压疮率较高。压疮的出现会增加患者的痛苦程度，因此除了对其进行有效包扎之外，合理进术中护理也十分重要。有研究显示[2]，对跟骨骨折手术患者实施手术全期护理能够降低压疮发生率，据此该文以2016年6月—2019年6月来该院接受的60例跟骨骨折患者为研究对象，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以来该院接受的60例跟骨骨折患者为研究对象，其中男34例，女26例，之后运用随机的方式将60例跟骨骨折手术患者分为对照组与治疗组，每组30例。在30例对照组跟骨骨折患者中，共有男性患者18例，女性患者12例，年龄在40～80岁之间，平均年龄(45.63±16.85)岁。在30例治疗组患者中，共有男患者16例，女患者14例，年龄在40～80岁之间，平均年龄(44.63±17.21)岁。在一般资料中，发现对照组患者与治疗组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对对照组跟骨骨折手术患者实施常规术中护理，常规术中护理的内容包括压疮预防、抗感染处理、生命体征监测等等，同时，采取压疮贴的手段对患者进行护理，注意患者的身体状态，定时更换压疮贴。

1.2.2 治疗组 对治疗组跟骨骨折手术患者在实施常规护理手段的基础上进行手术全期护理，所谓手术全期护理，也就是指在手术之前、手术过程中、手术结束后根据患者的实际情况进行护理。在患者接受手术前，护理人员先在实际情况中通过健康教育对患者的心理压力进行消除，对患者的紧张情绪进行缓解，如此就能够让他们在正常的心理状态下接受手术，有利于手术的顺利实施。对于跟骨骨折患者来说，其心理往往较为压抑，所以有必要在手术前进行心理护理，让他们积极地配合医生治疗。在手术前，护理人员还应该让患者接受各种细节方面的检查，根据患者的实际情况制定人性化的压疮预防护理方案。另外，跟骨骨折术中需要摆放特殊体位，压疮率较高，所以应该选择舒适度高、弹性好的凝胶体位垫预防患者出现压疮的情况。

在手术过程中，护理人员应该对患者的生命体征进行实时监测，具体的内容包括心率、呼吸频率，除此之外，无论是血压还是血氧饱和度都需要完全地包括在其中，边监测边记录。在完成了监测及记录工作之后，还需要为手术后护理做准备，如收拾患者手术后住院的病房、保证空气流通、为患者准备凝胶体位垫与赛肤露等等。其中赛肤露可以应用于体位护理中，如在手术过程中于患者肩峰、髂骨等位置涂抹赛肤露，可以对压疮的发生进行预防。

在患者接受手术的过程中，护理人员需要对患者的生命体征进行实时关注，观察患者的状态是否正常，另外，对于患者的手术部位护理人员也需要对其进行重视，一旦发生肿胀、溃疡等异常的情况，就必须要联系责任医师处理。根据患者的实际情况，护理人员应该运用物理方法与化学方法相结合的护理手段，为患者提供凝胶体位垫并使用赛肤露，如此能有效改善患者受压部位的皮肤状况，增加皮肤抗压能力，对压疮的发生进行预防。在此需要注意一点，虽然凝胶体位垫与赛肤露都可以预防压疮的发生，但是护理人员仍然不能够在工作中出现松懈的情况，而是应该为患者定时更换休息体位，尽量避免患者术中受压部位继续承受压力，从而在增加患者舒适度的同时对压疮的发生率进行降低。最后，护理人员应定时为患者清理全身皮肤，保证其整洁性[3]。

1.3 观察指标

以护理满意度、压疮发生率为具体指标进行对比，其中护理满意度包括非常满意、满意、不满意四个指标。压疮发生率包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期四个分支指标。Ⅰ期指标代表患者的皮肤存在着片状红斑，这一现象可以自行恢复，无须治疗；Ⅱ期指标代表患者的肢体表皮存在着溃疡的表现，基底层呈粉红色，不存在坏死组织，另有患者存在着水疤的情况，部分皮肤由于长期受到刺激，出现浸软的现象；Ⅲ期指标代表患者的肢体表皮存在损伤，但是并没有伤及筋骨。肉眼可见患者基底层出现细菌感染或溃疡的情况；Ⅳ期指标代表患者的肢体表皮存在损伤，同时伤及筋骨，肉眼可见患者基底层出现细菌感染或溃疡的情况，导致肌肉受损，骨骼损伤，甚至存在坏死组织[4]。

1.4 统计方法

针对所得数据，运用SPSS 26.0统计学软件对其进行处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患者、治疗组患者护理满意度的比较

在护理完成后，治疗组患者的护理满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组患者、治疗组患者护理满意度的比较

2.2 对照组患者、治疗组患者压疮发生率的比较

在护理完成后，治疗组患者的压疮发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），具体内容见表2。

表2 对照组患者、治疗组患者压疮发生率的对比

3 讨论

只有手术治疗才能够促进跟骨骨折患者痊愈，而在进行了治疗之后，患者的跟骨难免会出现明显的肿胀状态，这也就不利于患者跟骨动脉的供血，因供血不足，所以患者的肢体创伤愈合较慢，进而形成压疮。压疮的出现会增加患者的痛苦程度，因此除了对其进行有效包扎之外，合理进行护理也十分重要[5]。常规护理中压疮贴的运用往往不能够满足患者的需求，而手术全期护理则可以提升患者的满意度[6]。该研究显示，在护理完成后，治疗组患者的护理满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在护理完成后，治疗组患者的压疮发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明手术前期护理可以对跟骨骨折手术患者压疮发生率进行降低，具备良好的效果。

综上所述，手术全期护理更加注重护理的细节，带有人性化的因素，其中凝胶体位垫与赛肤露的运用能够降低压疮发生率，提升跟骨骨折手术患者的满意度，因此应该在现实中予以推广。