早期预警评分在急诊科急性胰腺炎患者护理中的应用效果观察及效果评价

王俊丽

【摘要】目的：分析评价早期预警评分在急诊科急性胰腺炎患者护理中的应用效果观察及效果。方法：选择我院2017年3月至2019年3月间收治的32例急性胰腺炎患者，入院后接受早期预警评分，分析比较不同患者的预后情况以及在不连续时间段内的评分变化，统计32例急性胰腺炎患者的最终评分结果，将获得的数据进行比较。结果：32例患者中救治成功32例，成功率100%;不同组的患者治愈率不同，死亡率之间也具有明显差异，死亡率与评分成正比变化，入院六小时内的患者评分无明显差别。结论：早期预警评分系统是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，对常用的生理指标进赋予相应的分值，根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，就必须尽快进行更积极的医疗处置。在急性胰腺炎患者急诊科护理过程中采用早期预警评分可以及时掌握患者病情发展程度，具有显著的预测价值，对患者的护理过程以及预后有较高的参考价值，可以优化急诊科救治措施，非常适用于急诊救护，值得推广。

【关键词】早期预警评分;急诊科急性胰腺炎患者;应用效果观察;效果评价

【中图分类号】R840.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-195-01

急性胰腺炎是临床上常见的腹腔部症状，有三分之一的患者会出现胰腺出血，继而导致感染而出现全身性器官衰竭，该并发症进展快、死亡率高，是医院门诊和急诊科护理工作的重点[1]。本文通过在急性胰腺炎患者急诊科护理过程中采用早期预警评分，研究临床护理效果，旨在为急性胰腺炎患者提供更有效的护理方案，研究证明具有应用价值，研究详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年3月至2019年3月间收治的32例急性胰腺炎患者为研究对象，男20例，女12例，患者年龄18～70岁，平均（43.5±1.2）岁;所有患者符合诊断标准，在32例患者中，存活32例，未出现转院病例，8例患者具有肺功能障碍，12例患者肾功能不全，其他患者具有其他并发症。

1.2 方法 由医护人员采集患者入院后不同时间段的生命指标信息，并给予相应的护理措施，观察患者的面色、舌苔和体温、脉象等，对患者进行适当的按摩和针灸操作，通过对穴位的刺激，缓解患者的病痛症状，指导患者服用些清淡易消化的食物，在此期间根据患者的病情进行评分，0分患者每半天监测一次;1-3分患者每5小时监测一次;4分以上的患者向医生报告，有其他异常情况时可以呼叫急诊科当班医生。

1.3 评价方法

观察患者的病情发展状况，以及经过急诊处理后的去向，包括转院、转入普通病房、转入ICU病房，记录入院后不同时间点患者的评分状况。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，组间计数统计比较采用X2检验（率，%）;组间计量比较采用t检验（x±s，n=32），可信区间是0.95，当P<0.05时表示所采集的数据有意义。

2 结果

入院后患者采用不同治疗方式，分为手术治疗和保守治疗，评分比较有差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1

早期预警评分为0分的患者在经医护人员评估后全部转入普通病房，1-3分的患者，6例转入普通病房，1例转入ICU病房，;4-5分患者，12例转入ICU病房后好转，2例转入普通病房;≥6分的患者，全部转入ICU病房，患者的数据对比有意义（P<0.05），见表格2

3 讨论

经过对大量临床数据的分析，大部分患者在出现病情恶化事件之前一天内，会出现身体生命体征指标异常，医护人员若能及时捕捉到该种变化并及时给予干预，对患者的治疗及预后会产生积极影响[2]。以往临床上使用的评分方式较为繁琐，指标偏多，虽然评估较全面，但数据采集时间太长，最长需要24小时才能采集完成，因此随着临床医学的发展，早期预警评分便应运而生了[3]。早期预警评分可以即时评估患者生命体征状况，对心率、体温、呼吸频率等进行评分，并根据得分来设计对患者的监测间隔，分数的高低与患者的病情呈正比例关系，即分数越高病情越严重[4]。早期预警评分方式操作简单，学习门槛低，适合各层级医院及医护人员学习，通过在临床上的广泛推广和实际工作中的经验积累，需要对早期预警评分进行改良，增加血氧饱和度、血压等指标，完善其中的生理指标[5]。实行早期预警评分后，医护人员的每一步操作都有据可依，医患之间的默契程度增大，患者治疗依从性得到提高，医护人员的工作效率明显提升，避免了医护人员频繁出入病房造成的医疗资源浪费，同时医护人员的护理主动性得到提高，患者家屬的满意度有明显改善[6]。

所以综上所述，在急性胰腺炎患者急诊科救治过程中采用早期预警评分可以及时掌握患者病情发展程度，具有显著的预测价值，对患者的治疗过程以及预后有较高的参考价值，可以优化急诊科救治措施，非常适用于急诊救护，值得推广。

参考文献：

[1] 王长远，曹涛，汤辉，等. NEWS 评分MEWS 评分和APACHEⅡ评分对急诊内科抢救室患者的评估价值[J].中国急救医学，2017，37（2）：123.

[2] 黄春才，柴艳芬，HuangChun-cai，等.改良早期预警评分在急诊中的应用进展[J].中国急救医学，2017，10（11）：166.

[3] 魏捷，杜贤进，晏晨，等.改良早期预警评分在中暑患者病情及预后评估中的应用[J].中华急诊医学杂志，2017，26（8）：142.

[4] 魏钢，岳石星.改良早期预警评分系统在急诊内科抢救室的应用效果[J].中国急救医学，2017，12（s2）：126.

[5] 孙正杰，黄坚，武正旺，等.急性胰腺炎患者外周血髓源性抑制细胞表达膜型B7-H3的临床意义[J].中华急诊医学杂志，2017，26（11）：152.

[6] 李晓燕，孟凡杰，段玉龙，等.改良早期预警评分、血糖值评分及两评分结合预测糖尿病急性并发症患者预后能力的对比研究[J].实用医学杂志，2018，12（3）：397