糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者的护理体会

郑勤 林娜 郑艳 王梦霞

[摘要] 目的 探究对糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者实施护理干预的效果。方法 随机将2016年5月—2018年5月该院90例糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者分为观察组（45例，应用循证护理）、对照组（45例，应用常规护理）。对比两组患者的血糖水平、疼痛评分、住院时间及护理满意度。结果 观察组患者护理后空腹血糖[（5.48±0.36）mmol/L]、餐后2 h血糖[（7.39±0.52）mmol/L]均低于对照组[（6.12±0.60）mmol/L、（8.35±0.62）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后疼痛评分低于对照组，且住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度（97.78%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者实施循证护理具有较显著的效果，不仅可有效降低血糖，还可减轻患者疼痛感，增加其对护理工作的好评度。

[关键词] 糖尿病;带状疱疹;神经痛;循证护理;疼痛评分

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0154-02

带状疱疹主要是指机体感染水痘-带状疱疹病毒所致的一种临床综合征，以群集疱疹、神经痛等为主要临床症状，常发生于机体免疫力低下阶段，而较多研究显示，糖尿病患者的免疫力常存在不同程度下降，当糖尿病患者合并带状疱疹时，其病情更为严重，且皮肤恢复速度较缓慢，加上患者常存在较为强烈的神经痛，所以，在治疗期间，患者由于疾病带来的痛苦或忧心疾病，易存在较严重的负性情绪，因此，除对患者实施有效治疗外，还需配合护理干预[1-2]。该院对糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者分别应用循证护理、常规护理，以探究循证护理的有效性，见如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机将该院90例糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者分为观察组（45例）、对照组（45例）。观察组45例患者年龄为56～79（63.69±2.48）岁，男女分别为27例（60.00%）、18例（40.00%）;糖尿病病程为4～15年，平均为（8.46±2.61）年。对照组45例患者年龄为54～79岁，平均（63.72±2.52）岁，男女分别为26例（57.78%）、19例（42.22%）;糖尿病病程为4～14年，平均为（8.50±2.52）年。两组资料经对比可知统计值差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

对照组45例患者应用常规护理，即护理人员遵医嘱给予患者对症治疗， 向患者讲解糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛的相关知识，告知患者疾病康复的注意事项，对患者实施皮肤护理等。

观察组45例患者应用循证护理（1）提出问题：如何有效护理糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛？糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛的常见注意事项？（2）寻找证据：以“糖尿病”“护理”“带状疱疹”“神经痛”等作为关键词，在各资料库内进行搜索，筛选文献，并评估文献实用性及有效性，为上述问题提供证据。（3）循证实施：①血糖监测：护理人员应对加强对患者血糖水平进行监测，遵医嘱对患者使用降糖药物，告知患者应严格遵医嘱用药，切忌随意增减药物使用剂量，确保空腹血糖、餐后2 h血糖分别低于7、10 mmol/L。②疼痛护理：为减轻疼痛，护理人员应对患者疼痛性质进行评估，结合评估结果对其实施相关措施，如可指导患者听轻音乐、观看娱乐节目，以转移患者注意力，对于疼痛剧烈的患者，可遵医嘱对患者使用止痛药物，如曲马多、布洛芬、卡马西平等。③心理护理：由于疾病带来的痛苦，患者常存在不同程度负面情绪，为不影响患者治疗依从性，护理人员应耐心倾听患者诉说，多和其沟通交流，对患者心理状况进行评估，结合评估结果对患者实施针对性心理疏导，及时告知患者疾病好转情况，以增加其对疾病治疗的信心，并告知患者“稳定、良好的情绪对疾病好转具有较积极的作用”，促使患者尽快调整心态。④饮食护理：在治疗期间，护理人员应加强对患者实施饮食指导，结合患者体重为其制定相关的饮食方案，嘱咐患者多进食富含纤维素的食物，多饮水，少进食高糖食物、海产品，避免进食生姜、辣椒、牛肉、羊肉及煎炸食物，禁烟酒等。⑤皮肤护理：在治疗期间，护理人员还应对患者进行皮肤清洁指导，对于皮肤干燥伴瘙痒者，可告知患者在水中添加少许甘油和薄荷，忌搔抓，对于疼痛剧烈者，可使用冰袋冷敷，并告知患者尽量采取健侧卧位，穿宽松舒适的棉质衣服，以免摩擦加剧疼痛。

1.3  评估指标

对比两组患者的血糖水平、疼痛评分、住院时间及护理满意度。

疼痛评分：选择视觉模拟评分法（0～10分）进行评估，评分越高，则疼痛强度越剧烈。

护理满意度：选择该院自制调查量表（满分100分，信度、效度分别为0.875、0.879）进行评估，主要对服务态度（30分）、护理服务内容（40分）、服务主动性（30分）进行评定，其中不足60分、60～80分、高于80分分别表示不满意、较满意、十分满意，满意度为十分满意率+较满意率。

1.4  统计方法

软件选用SPSS 24.0统计学软件，计量资料（x±s），行t检验，计数资料（%）行χ2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  研究结果

2.1  对比两组患者的血糖水平

观察组患者护理后空腹血糖[（5.48±0.36）mmol/L]、餐后2 h血糖[（7.39±0.52）mmol/L]均低于对照组[（6.12±0.60）mmol/L、（8.35±0.62）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组患者疼痛评分、住院时间

观察组患者护理后疼痛评分低于对照组，且住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对比两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度为97.78%（不满意1例，较满意20例，十分满意24例），对照组患者护理满意度为80.00%（不满意9例，较满意21例，十分满意15例），统计发现，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

以往，常对糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者实施常规护理，但较多调查显示，常规护理的有效性不高，护理效果欠佳，有必要寻找其他的护理模式[3]。

循证护理属于临床新型护理模式之一，与常规护理对比发现，循证护理的有效性及科学性更强，出现该现象的原因主要是由于循证护理是在他人研究成果的基础上制定的护理方案，从而可有效保证护理措施的有效性。研究发现，患者经循证护理干预后，其心理状况得到显著改善，且能显著增加护患之间的互动性，对改善护患关系具有较积极的作用[4-6]。

该次研究数据显示，观察组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，提示对患者实施循证护理具有较显著的作用，可在一定程度上增强降糖效果，对病情恢复具有较积极的影响。同时，数据显示，观察组患者护理后疼痛评分低于对照组，且住院时间短于对照组，亦说明循证护理的效果较常规护理更佳，不仅有助于减轻患者疼痛感，还可缩短患者住院时间，对减少患者经济支出具有较积极的影响，此外，数据显示，观察组护理满意度（97.78%）高于对照组（80.00%），亦说明循证护理的护理质量更佳，对提升整体服务质量及增加患者好评度具有较积极的意义。

综上所得，对糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者实施循证护理具有较显著的效果，不仅可有效降低血糖，还可减轻患者疼痛感，增加其对护理工作的好评度。

[参考文献]

[1]  何彩凤，慈超，唐彪，等.播散性带状疱疹53例临床特点分析[J].中华皮肤科杂志，2016，49（11）：806-809.

[2]  袁媛，黄文祥，贾蓓，等.带状疱疹的临床特征及与他汀类药物关系的回顾性研究[J].中国全科医学，2018，21（21）：2587-2591.

[3]  楊冬梅.糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者的护理体会探索[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：1-3.

[4]  焦颖玉，桑美丽，王楠，等.三甲医院临床本科护士循证护理素质及培训态度现状调查[J].国际护理学杂志，2018，37（1）：45-47，78.

[5]  张燕峰.循证护理对高血压病住院患者安全性与情绪状态的影响[J].护理实践与研究，2018，15（5）：14-16.

[6]  张玉，李莉，黄丽，等.基于循证的产后妇女会阴疼痛管理计划及实践效果[J].护士进修杂志，2018，33（6）：516-519.

（收稿日期：2019-03-02）