护理单元应用于冠状动脉搭桥手术患者围术期护理中的临床效果及满意度评价

2019-09-24陈丽丹

中国社区医师 2019年20期

陈丽丹

421001南华大学附属第二医院，湖南衡阳

冠状动脉搭桥手术取患者本身的血管或血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端连接于主动脉，使血液绕过狭窄位置而达到缺血部位，从而使心肌供血和心脏功能获得改善，进一步达到缓解心绞痛症状，提高患者生活质量，延长患者寿命的目的[1]。该手术常应用于冠心病患者，由于该疾病病程长，常伴有心律失常、心绞痛等症状，患者容易出现不安、紧张的情绪，不利于手术治疗，因此在围术期对患者进行护理干预，效果显著，报告如下[2]。

资料与方法

2017年9月-2018年8月收治冠状动脉搭桥手术患者50 例，随机分为两组各25 例。对照组男14 例，女11 例；年龄58～75岁，平均(62.43±1.22)岁。试验组男16 例，女9 例；年龄53～70 岁，平均(61.47±0.86)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组采用常规护理：告知患者及家属术前需要禁食，让其了解术前清洁情况，术前对患者进行各项检查，术后对患者生命体征及恢复情况进行密切观察。⑵试验组在此基础上采用护理单元护理：①术前护理：a宣传教育：患者入院时登记号信息，并向其普及手术过程、疾病知识、术前饮食以及术后注意事项，缓解患者因对疾病缺乏了解而出现的紧张不安的心情。b.心理干预：接受冠状动脉搭桥手术的患者多因冠心病导致，由于该疾病病程长且伴有心绞痛、气短等症状，患者患病后容易出现焦虑、抑郁的情绪，医护人员应做到主动和患者沟通安抚情绪，了解其内心需求，从专业的角度解答，从而疏导患者不良情绪。②术中护理：调节好手术室内的温度和湿度，摆放好手术过程使用的设备，对患者的血压、心跳等各项体征进行监控并在术中及时向手术医生汇报，配合好医生完成手术。③术后护理：a.病情监控：对患者进行桡动脉插管、中心静脉插管来稳定其血压情况，避免因血压波动过程出现心肌耗氧量增加或吻合口血管破裂。采用呼吸机辅助患者呼吸，根据各项参数调节机器的血氧饱和度、呼吸频率和潮气量，时刻注意患者肺部情况，可使用稀释痰液的雾化器进行吸痰，确保患者呼吸顺畅。b.饮食和运动指导：控制患者盐和糖的摄入，戒烟戒酒，食物多以低脂肪、高蛋白食物为主，建议多食蔬菜水果和杂粮，每日可适当食用核桃仁、花生。患者运动前需测量脉搏，采用循序渐进、持之以恒的方式进行散步、太极、直立等，如出现胸闷、头晕等情况需立即停止运动，并及时就医。患者应每天服用降压药物和测量血压，定期去医院复诊做心电图、同位素或者冠状动脉造影，以监测“桥”是否通畅。

评价标准：对比两组患者护理后的生活质量，采用健康测量量表SF-36 中文版评估，总分50 分，分数越高生活质量越好，包括5 个方面，即心理健康、情感职能、社会职能、生活生理职能和总体健康。护理满意度调查：采用问卷调查，满分100 分，分为非常满意(90～100 分)，满意(70～89 分)，不满意(69 分以下)。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

两组护理后生活质量比较：两组生活生理职能、社会职能、情感职能、心理健康和总体健康5 个方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

采用问卷调查的方式，试验组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

随着生活水平的不断提高，越来越多的人因饮食结构以及生活习惯的改变患上冠心病，冠状动脉搭桥手术是临床上治疗该疾病最有效的治疗方式。冠状动脉搭桥手术又称冠状动脉旁路移植术(CABG)，是建立一条连接于缺血心肌间和充满动脉血的主动脉根的通畅路径，因此，有人将其形象地称为在心脏上搭起了“桥梁”，即“搭桥术”[3]。在治疗过程中患者容易因对手术的不了解和长期的心绞痛、气促等临床症状而出现不良情绪，不利于疾病治疗，因此在围术期采用护理单元护理，在患者术前、术中和术后通过宣传教育、心理干预、配合医生、病情监控、饮食和运动指导等措施，提高疗效，有助于患者术后恢复[4]。

表1 两组生活质量比较(±s，分)