整体性急诊急救护理用于急诊危重症患者的效果观察

张琴 冉柳

401120重庆市渝北区人民医院急诊科

急诊科室工作量较大，患者较多，危重症患者病情急重，且变化较快，在治疗过程中死亡率较高，及时实施科学有效救治，不仅可以为患者临床救治提供一定时间，还可改善预后效果[1]。临床为提高急诊科室抢救成功率，改善其预后效果，故配合进行急救护理，本次随机选择100 例急诊危重症患者，实施整体性急诊急救护理，对其护理后满意度、抢救成功率进行研究，现就研究结果报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治急诊危重症患者100 例，随机分为两组各50 例。试验组男28 例，女22 例；年龄20～74 岁，平均(47.0±27.0)岁；发病至入院时间0.5～10 h，平均(5.2±4.5)h；呼吸系统损伤11例，机体创伤6 例，脑血管损伤14 例，心血管损伤14 例，其他5 例。对照组男29 例，女21 例；年龄22～70 岁，平均(46.0±22.0)岁；发病至入院时间0.8～10.5 h，平均(5.4±4.2)h；呼吸系统损伤12 例，机体创伤5 例，脑血管损伤13例，心血管损伤14 例，其他6 例。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究患者家属均签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。

方法：⑴试验组采用整体性急诊急救护理：①医院构建信息化系统：通过安装客户端“紫云急救”，出诊医务人员第一时间将患者信息等以图片形式同步上传云平台，院内值班人员根据患者病情做出预判准备，如需急会诊在平台上填入相关会诊信息，平台以语音电话形式主动拨打会诊医生预留电话通知会诊，避免人工挨个拨打电话且信息传递不正确的缺陷。②急救小组建立：医院需结合本院医疗资源及急诊科室实际情况，选择责任心、专业能力强的医务人员组建急救小组，且小组内各工作人员需分工明确，医院需定期组织进行培训、考核，不断提高急救小组专业能力和服务水平[2]。③院前急救：急救客服中心一旦接到家属或陪同人员打来急救电话时，需迅速询问具体地址，与此同时迅速通知急救人员做好急救准备。急救人员需于5 min 内做好相关准备并上车，在急救途中需与家属或陪同人员取得联系，最大限度掌握患者病情。急救人员到达现场后，结合家属或陪同人员诉说迅速评估患者病情，对呼吸道、口腔分泌物进行清理，并配合医师对其临床症状进行针对性干预，后平稳、缓慢地将患者搬运至救护车，在转运过程中护理人员需加强对患者呼吸、心率等生命体征的观察及各导管护理[3]。急诊科护理人员要和现场抢救人员保持联系，及时了解更新患者具体病情，并依据掌握情况做好急救准备工作。④入院：待入院后迅速开启绿色通道，并对其病情进行再次评估，并配合进行吸氧、静脉通道建立、滴速调节，为患者争取急救时间。护理人员需密切配合医师进行无菌抢救。入院后依据患者情况进行分类，急救过程中保证呼吸道通畅，密切关注患者各项生命体征，对病情较重患者需即刻通知各科室医师进行会诊，在明确具体抢救方案后实施急救。⑤心理干预：若患者意识清醒可进行合理安慰，安抚患者情绪，尽可能降低不良情绪对急救效果的影响，若患者意识昏迷，需安抚家属，在征得其同意后实施急救治疗。⑥护理管理：规范急诊护理表格，监督完善护理表格规范填写，在保证抢救技能、护理业务水平不断提升的同时，做好护理记录，将护理工作更加细致化，避免医患纠纷发生。⑵对照组采用常规急救：患者入院后迅速评估病情、建立静脉通道，并需加强对患者生命体征的观察，与此同时需做好家属安抚和患者心理疏导，提高其配合程度。

表1 两组患者抢救成功率比较[n(%)]

表2 两组患者急救时间和护理满意度比较(±s)

表2 两组患者急救时间和护理满意度比较(±s)

组别 n 急救时间(min) 护理满意度(分)试验组 50 20.31±1.25 52.21±2.05对照组 50 24.87±5.51 45.31±3.06 t 5.706 9 13.246 7 P 0.000 0 0.000 0

分析指标：①急救时间评估：观察患者入院后急救时间。②护理满意度评估：参考急诊科室自制满意度量表评估，分值为60 分，分为高(40～60 分)、中(20～40分)、低(0～20分)3个等级。③抢救成功率评估：对患者抢救结果进行记录。

统计学方法：数据采用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t 检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者抢救成功率比较：试验组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者急救时间和护理满意度比较：试验组急救时间低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

危急重症患者病情变化迅速，若未于发病后及时得到有效救治，便会危及患者生命安全，且急诊救治效果的高低直接决定预后效果，故急诊人员在实施救治时需全力以赴，在为患者争取急救时间同时，提高急救效果。

本次研究中，试验组抢救成功率高于对照组，护理满意度高于对照组，且急救时间较对照组短。该研究结果与王曼等研究有一定相似性[4]，其研究中整体性急诊急救护理应用于急诊危急重症患者救治中，不仅可缩短急救时间，还可提高抢救成功率，这与本次研究不谋而合，故整体性急诊急救护理价值得到证实。主要由于整体性急救护理在实施中以合理分工、责任明确为前提，且护理人员需与医师相互配合，达到临床救治目的。该方法通过组建专业性、实操性、责任心强的护理团队，于入院前、入院后实施合理、针对性强护理措施，有效避免盲目护理延长救治时间，且在入院后配合进行心理护理，提高患者及家属对医务人员的理解程度，可改善临床医患关系。

综合上述，急诊危重症患者实施整体性急诊急救护理的临床价值显著，对缩短急救时间，提高抢救成功率具有极高价值，值得借鉴。