老年精神病患者护理中应用个性化护理的效果

李新华 李风雨

830002新疆乌鲁木齐市第四人民医院

精神病(psychosis)是大脑功能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意识等精神活动异常的一种病症[1]，老年精神病在所有精神病患者中占较大比例[2]，严重影响了患者的正常生活，也对家庭造成一定影响。加强护理干预，可以减少发病次数，降低发作程度，稳定患者情绪。随着研究的不断深入，我们开展了个性化护理，取得了较好的护理效果，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治老年精神病患者100 例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3 版CCMD-3)诊断标准[2]；随机分为两组各50 例。个性化护理组男33例，女17例；年龄62～82岁，平均(69.3±3.5)岁；病程2 个月～2年，平均(1.3±0.2)年；疾病类型：老年痴呆5例，器质性精神障碍7例，情感性精神病10例，精神分裂症28例。对照组男32 例，女18 例；年龄61～83 岁，平均(69.4±3.5)岁；病程2 个月～2年，平均(1.2±0.2)年；疾病类型：老年痴呆4例，器质性精神障碍8 例，情感性精神病11例，精神分裂症27例。

方法：⑴对照组给予常规护理，包括：常规健康宣教，指导患者按时服药，加强巡视，防止患者走丢等。⑵个性化护理组在对照组基础上进行个性化护理：①个性化心理护理：由于患者年龄偏大，认为自己的病情给家庭带来不幸，再加之疾病的因素，可能会出现自杀倾向，因此护理人员要有足够的耐心，向患者讲清疾病原因，鼓励患者积极接受治疗，认真解答患者提出的问题，让患者感到关爱，消除焦虑、不安、恐惧心理[3]。②个性化安全护理：由于精神疾病患者不积极配合治疗且自知力较低，因此要对患者实施约束护理，如有效固定输液管，保证输液过程的顺利，加强巡视工作，及时发现患者异常行为，一旦发现要做到有效制止，加强危险物品的管理、检查工作，提高警惕性，确保患者安全。③个性化健康教育：护理人员要了解每位患者的情况，做好健康教育工作，可采用个别谈心、专题讲座以及问题解答等方式进行教育[4]，鼓励患者按时服药，提高遵医行为。④个性化日常生活能力训练：根据患者情况，制定相应的日常生活能力训练计划[5]，按照从轻到重、从易到难、从简单到复杂以及循序渐进的原则进行训练，必要时给予物质奖励，鼓励患者积极参与，增强训练效果。⑤个性化饮食护理：根据患者营养情况制定合理的饮食计划，对于体重较轻的患者可以适当给予高维生素、高蛋白、低脂、低糖、高热量易消化饮食，对于较为肥胖的患者指导清淡饮食，进食要缓慢，防止呛咳，嘱咐患者多饮水，特别是用药后，减少药物对肝肾的损害。

表1 两组患者情绪、人际、认知、适应、性格等精神心理状况评分比较(±s，分)

表1 两组患者情绪、人际、认知、适应、性格等精神心理状况评分比较(±s，分)

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结 果

两组情绪、人际、认知、适应、性格等精神心理状况评分比较：两组护理前情绪、人际、认知、适应、性格等精神心理状况评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后与护理前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；护理后个性化护理组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者护理前后精神状态检查量表(MMSS)和焦虑量表(HAMA)评分比较：两组患者护理前MMSS 和HAMA 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后与护理前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；护理后个性化护理组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后MMSS和HAMA评分比较(±s，分)

表2 两组患者护理前后MMSS和HAMA评分比较(±s，分)

量表 个性化护理组 对照组护理前 护理后 P 护理前 护理后 P MMSS 19.6±2.8 7.7±2.3 ＜0.05 19.3±2.7 17.1±2.2 ＜0.05 HAMA 16.3±4.1 7.4±3.1 ＜0.05 16.3±3.7 13.1±3.2 ＜0.05

讨 论

近年来，我国老龄人群的心理问题、精神问题日益增多。精神疾病主要指的是大脑功能活动出现紊乱后，导致患者情感、认知、意识、行为等方面出现不同程度障碍。对于老年精神病患者，必须做到早期发现、及时治疗，通过药物使脑部衰退得到延缓，同时要给予有效的护理，实现对病情进展的控制，减少精神病发作次数。老年精神病患者常常不同程度伴有兴趣缺乏、情感淡漠、生活懒散、不知清洁以及行为退缩等症状，因此，需要对其实施有效护理干预。

本研究结果显示，个性化护理组认知、人际、适应、情绪以及性格评分结果均高于对照组，个性化护理组MMSS和HAMA 评分均明显低于对照组，表明应用个性化护理对于患者精神心理状况改善效果更好。综上所述，老年精神病患者实施个性化护理可以明显改善精神状况，护理效果显著，值得推广。