早期康复配合中医护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

叶青 钱海红 陈崔燕

314000嘉兴市中医医院，浙江嘉兴

脑卒中是突发脑梗死或出血导致神经缺损和功能障碍的内科常见性疾病，患者的临床表现包括局部偏瘫、肢体障碍、失言失语等[1]。脑卒中有较高的致死致残率，很多患者经抢救挽回生命，但随之丧失生活自理能力，不仅给患者带来了痛苦，也给家庭带来了巨大的经济负担[2]。提高脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复效果有着极强的现实意义，为探究早期康复配合中医护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响，选取120 例患者进行试验，现报告如下。

资料与方法

2017年10月-2018年10月收治脑卒中偏瘫患者120 例，疾病类型包括脑中风、脑梗死等；本研究均经患者家属签订知情同意书；排除存在试验干扰因子(精神异常、濒死、其他试验参与等)患者；其中男72 例，女48 例；年龄45.0～76.5 岁，平均(62.7±5.4)岁。按入院奇偶顺序分为对照组(奇数组)和试验组(偶数组)，每组各60 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：⑴对照组患者给予早期康复护理：①康复运动：在术后治疗期及时向患者及家属讲解疾病和手术相关的知识，指导患者进行科学的康复训练。训练前期引导患者锻炼上肢、肩关节、手指、膝盖等部位；训练后期可让患者进行翻身锻炼、床上移行、桥式运动、坐立位转换等。②日常护理：积极向患者及家属科普疾病相关案例，引导患者树立战胜疾病的积极信念，提高患者的配合度。指导患者科学运动、合理休息，尽可能避免不当睡姿或动作而损伤关节。③心理护理：基于患者的临床表现积极对其进行评估，掌握患者的心理状态，积极配合家属给予患者及时的沟通交流，帮助患者舒缓情绪。⑵试验组患者在对照组基础上加中医护理，主要包括如下内容：①艾灸治疗：治疗以足三里、血海、涌泉等为主穴位，基于患者的实际情况增加穴位，1次/d，每天以皮肤出现潮红为标志；②推拿及拍打经络：每天由专业的中医护理师对患者进行按摩推拿，引导患者自行拍打经络，以手三里、足三里、血海、合谷、肩前等穴道为主；③热熨：每天利用中药五子散帮助患者改善痉挛、缓解疼痛，中药五子散主要为紫苏子、吴茱萸、白芥子、莱菔子、粗盐等。

表1 两组患者Fugl-Meyer评分及Barthel评分比较(±s，分)

表1 两组患者Fugl-Meyer评分及Barthel评分比较(±s，分)

组别 n Fugl-Meyer评分 Barthel评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 60 32.4±4.2 45.1±2.5 40.8±6.4 57.8±9.3试验组 60 31.7±3.9 51.3±2.8 41.2±7.1 69.2±9.8 t 0.95 12.79 0.32 6.54 P 0.35 0.00 0.75 0.00

观察指标：分别于护理前、护理后调查两组患者Fugl-Meyer 评分及Barthel指数评分[3]。Fugl-Meyer 评分越高说明患者的肢体运动功能恢复越好，Barthel 指数评分越高说明患者的日常生活功能越好。

统计学方法：数据利用SPSS 20.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者Fugl-Meyer 评分及Barthel评分比较：两组患者护理前上肢Fugl-Meyer 评分、Barthel 指数评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组患者护理后Fugl-Meyer 评分、Barthel评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

近年来，我国的脑卒中发生率逐年攀升并表现出极强的年轻化发展态势，脑卒中具有发病快、致死致残率高等特点，严重威胁着人类的健康。脑卒中患者经抢救后挽回生命，常常会出现失语、偏瘫、肢体障碍等问题，因而需要及时给予早期康复治疗帮助患者恢复生存能力。早期康复治疗的效果值得肯定，然而单纯的早期康复治疗效果比较局限，患者的预后较差，很难满足患者的实际需求[4]。中医将脑卒中归为“中风”范畴，认为治疗的关键在于“疏通经络、补虚泄实、调和阴阳”，故而采用针灸、推拿等适当刺激患者特定穴位实施治疗，能够很好地改善经络通路、调节气血运行，对加快恢复、强化机体代偿、提高肢体运动能力等均能够产生较好效果[5]。本试验中，试验组Fugl-Meyer评分及Barthel 评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，充分说明中医护理在脑卒中偏瘫患者护理中具备应用优势。

综上所述，在脑卒中偏瘫患者护理过程中应用早期康复配合中医护理能够获得极佳的效果，患者运动功能评分及日常生活活动功能状态评分均明显提高，患者预后效果更好，应该在临床大力推广。