心理护理在无痛分娩中的应用

王庆芝

277200枣庄市山亭区人民医院，山东 枣庄

分娩疼痛是一种生理现象，但是疼痛会一定程度上引起产妇血管收缩，胎盘血流减少，对产妇及婴儿的健康有一定影响[1]。随着研究的不断深入，无痛分娩已经广泛应用，其能够有效帮助产妇减轻宫缩疼痛感，但尽管如此，加强产妇心理护理至关重要。为探讨心理护理在无痛分娩中的应用效果，收集我院2018年10月-2019年5月无痛分娩产妇进行心理护理，现报告如下。

资料与方法

2018年10月-2019年5月收治无痛分娩产妇400 例，随机分为两组各200例；本研究均经我院医学伦理委员会批准，所有产妇均签署知情同意书。观察组产妇年龄20～36 岁，平均(26.1±2.7)岁；孕周38～42 周，平均(38.9±0.4)周；初产妇160 例(80.0%)，经产妇40 例(20.0%)。对照组产妇年龄22～39 岁，平均(26.4±2.5)岁；孕周38～42 周，平均(38.8±0.5)周；初产妇161例(80.5%)，经产妇39例(19.5%)。

方法：⑴对照组给予常规护理：进行常规健康教育、饮食指导、产前和产后指导及常规心理疏导。⑵观察组在常规护理基础上进行心理护理干预：①分娩前心理辅导：详细告知产妇无痛分娩的相关知识，提高产妇对自然分娩的认知程度[2]，介绍分娩的过程及镇痛方法、效果，消除产妇焦虑、恐惧心理，鼓励产妇将心中的想法告诉可信赖的人，以释放心理压力，帮助产妇树立信心面对分娩；②分娩过程中的心理护理：在分娩过程中及时发现产妇不良情绪，并进行疏导，及时回答产妇提出的问题和需求，及时消除产妇出现的紧张和恐惧情绪，指导产妇积极配合，随着助产士的引导进行分娩，指导产妇正确应用腹压，促进宫缩，帮助产妇尽快娩出胎儿；③分娩后心理护理：当胎儿娩出后告诉产妇胎儿情况，稳定产妇情绪，指导产妇尽快适应排尿环境与方式，并用流水声等促进产妇排尿，告诉产妇产后注意事项、母乳喂养、预防产后抑郁的措施，加强孕妇产后心理呵护，鼓励丈夫多关爱妻子，家人的关爱、可口的饭菜、舒心的环境、良好的睡眠，是有效缓解产后心理问题的关键。

表1 两组产妇镇痛前、镇痛过程和宫口开全时视觉模拟疼痛评分比较(±s，分)

表1 两组产妇镇痛前、镇痛过程和宫口开全时视觉模拟疼痛评分比较(±s，分)

时间 观察组 对照组 P镇痛前 8.1±1.4 7.9±1.2 ＞0.05镇痛过程 镇痛10 min 3.1±2.7 5.5±2.2 ＜0.05镇痛30 min 1.4±1.0 3.8±1.6 ＜0.05镇痛60 min 1.1±0.7 2.2±1.2 ＜0.05宫口开全 3.9±2.3 4.8±2.1 ＜0.05

表2 两组产妇各产程时间比较(±s，h)

表2 两组产妇各产程时间比较(±s，h)

产程 观察组 对照组 P第一产程 5.7±2.6 8.1±2.6 ＜0.05第二产程 0.7±0.2 1.3±0.5 ＜0.05第三产程 1.0±1.2 1.0±1.3 ＞0.05总产程 6.7±2.9 9.6±3.3 ＜0.05

表3 两组产妇分娩前后SAS、SDS评分比较(±s，分)

表3 两组产妇分娩前后SAS、SDS评分比较(±s，分)

项目 观察组 对照组分娩前 分娩后 分娩前 分娩后SAS 51.8±4.2 44.1±4.5 50.6±3.9 49.2±4.3 SDS 46.5±4.3 40.7±2.3 46.6±3.1 46.2±3.3

统计学处理：数据使用SPSS 21.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组产妇镇痛前、镇痛过程和宫口开全时视觉模拟疼痛评分比较：两组产妇镇痛前视觉模拟疼痛评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组镇痛10 min、30 min、60 min和宫口开全时视觉模拟疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组产妇产程时间比较：观察组产妇在第一产程、第二产程和总产程分娩时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组第三产程分娩时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

两组产妇分娩前后SAS、SDS评分比较：两组分娩前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组分娩后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

目前，无痛分娩技术在我国临床妇产科中有着一定的应用，通过使用麻醉药物或是非麻醉药物(比如瑜伽球、导乐分娩与拉玛泽呼吸减痛法等)的方式实现分娩镇痛效果，以有效减轻产妇在分娩期间的疼痛感，促进产妇顺利完成分娩[3]。但受宫缩疼痛、无法适应角色转变以及缺乏分娩知识认知等因素影响，使得产妇在分娩期间比较容易产生抑郁和焦虑等不良情绪，进而对分娩进程造成不利影响。多项研究表明，通过对产妇施以心理护理干预，能够有效缓解焦虑等不良情绪[4]，并有助于提高产妇对分娩知识的认知度，进而在一定程度上增强了产妇自信心，使产妇能够以一种较好的状态面对分娩；另外，心理护理干预的运用，还能降低产妇在产后发生尿潴留等并发症的风险，有助于促进产妇产后恢复，提高预后效果[5]。

综上所述，心理护理干预可以明显缩短分娩时间，降低痛感，减少焦虑、抑郁情况的发生。