胎儿结构畸形检查中早中孕系统超声筛查的应用分析

张现梅

276001山东省临沂市妇女儿童医院

胎儿结构畸形在临床中是指胎儿在子宫内发育过程中出现结构或染色体异常，目前发生率约占临床活产儿的3%。目前全世界每年大约有近500 万出生缺陷婴儿，其中85%以上发生在发展中国家，轻度畸形可对家庭造成负担，严重时则会对新生儿生命造成威胁[1]。因此，在孕期给予相应检查以了解胎儿发育及健康状态极为重要，可有效预防胎儿畸形，一旦确诊存在严重畸形胎儿应及时给予引产，从而确保出生人口质量。本院围绕早中孕系统超声筛查胎儿结构畸形开展研究，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2018年7月收治分娩的胎儿2 860 例，对其资料开展回顾性分析，其中早、中孕期接受超声科检查，早孕期为11～13+6周，中孕期20～24周。选取病例均为单胎，其中男1 530例，女1 330例。

方法：所有孕妇均采用彩色多普勒超声诊断仪实施诊断，并使用2～5 MHz的腹部超声探头及容积探头，严格按照相关操作规范开展诊断工作。早孕期系统超声筛查切面具体操作如下：对胎儿正中矢状切面、颅脑横切面、腹围切面、双耳切面、胎儿颈后透明层切面、四腔切面、双上肢切面、静脉导管频谱图、脐带入口切面、膀胱切面、侧脑室切面、双眼冠状切面、双下肢切面，同时对胎儿丁臀长、双顶径、股骨及NT厚度、鼻骨长度等信息进行详细测量和记录；中孕期系统超声筛查按照产前超声筛查要求采用连续扫查法对胎儿从颅脑到四肢共32～39 个标准切面进行观察。对于胎儿畸形阳性者应建议产科及相关专科医师进一步观察，并将胎儿畸形发展的结局及危害对孕妇和家属进行讲解，将胎儿的去留决定权交由孕妇和家属。

研究指标：分别观察早中孕期接受超声科诊断胎儿畸形检出率及结构畸形类型构成比。

统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件包处理。计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

胎儿结构畸形检出率：2 860例胎儿中发现畸形100 例，畸形发生率为3.50%，其中早孕期诊断出45例(45.00%)，中孕期诊断出55例(55.00%)。

表1 胎儿结构畸形构成比[n(%)]

续表1 胎儿结构畸形构成比[n(%)]

胎儿结构畸形构成比：胎儿畸形类型包括中枢神经畸形、颜面部畸形、颈部水囊瘤、心血管畸形、前腹部畸形、骨骼系统畸形、泌尿系统畸形，其中早孕期诊断结果显示颈部水囊瘤、骨骼系统畸形、神经系统畸形构成比最高，中孕期诊断结果显示心血管畸形、颜面部畸形、神经系统畸形构成比最高，见表1。

讨 论

胎儿结构畸形是临床妇产科疾病之一，主要由母体、环境及遗传等因素导致胎儿在发育过程中出现结构畸形。据临床资料记载[2]，临床胎儿结构畸形主要包括21-三体综合征、先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂、多指/趾、脑积水等，以宫内及产后治疗为主。胎儿结构畸形检查则能够围绕胎儿发育及健康情况进行了解和观察，并充分结合早中孕期检查方式，实时了解胎儿发育情况，一旦出现异常情况及时联系专科医师施以对应治疗。如畸形严重或发育异常应及时拟定措施，取得孕妇及其家属同意后终止妊娠，确保其健康的同时，减少对其家庭造成的负担。本研究结果，中孕期系统超声筛查是胎儿结构畸形检查的重要时间段，检出55 例，占总检出率的55.00%，发现中孕期心血管畸形、颜面部畸形、神经系统畸形构成比最高。

综上所述，胎儿结构畸形程度可随着妊娠期不断延长而加重，而仅针对早期实施超声诊断并不能准确了解胎儿结构畸形情况，且早孕期尽可能围绕致死性畸形进行诊断，而中孕期则需要仔细筛查心血管、颜面及神经系统方面，确保其能够健康成长。