不同类型肿瘤患者凝血功能检测及临床意义分析

2019-09-24田小莲

中国社区医师 2019年20期

田小莲

410000长沙市中心医院检验科，湖南长沙

人体中抗凝血和凝血系统相对平衡，但肿瘤会使患者长时间处于高凝状态，且会导致凝血功能与继发纤溶活性明显异常，进而导致血栓[1]。肿瘤患者常合并易栓症，表现为白色微血栓和微循环障碍。肿瘤早期的血栓栓塞是预测患者死亡的重要因子，而肿瘤患者血液黏滞度较高，会加速肿瘤细胞的转移与增殖过程。以2017年2月-2019年2月39 例肿瘤患者与39 例健康人员为研究对象，旨在探究不同类型肿瘤患者行凝血功能检测的临床意义，报告如下。

资料与方法

2017年2月-2019年2月收治肿瘤患者39 例为A 组，其中男21 例，女18 例，年龄42～78 岁，平均(56.42±1.36)岁；其中肺癌15 例，肝癌14 例，白血病10例。以同期入院接受体检的39 例健康人员为B组，其中男20例，女19例，年龄43～79岁，平均(57.85±1.42)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比较。

方法：仪器为CA7000 凝血仪，并使用原厂配套试剂，选用枸橼酸钠抗凝管(1：9)，使用低速台式离心机检测。按照特定比例抽取血液，将其颠倒混匀后，行3 500 r/min 离心处理，时间为10 min，并分离血浆，检测凝血指标。

观察指标：观察患者血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、纤维蛋白原(FIB)含量。

统计学方法：数据通过SPSS 16.0软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

两组PT、TT和APTT水平对比：两组PT、TT和APTT水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；不同类型肿瘤患者对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

两组AT-Ⅲ活性与FIB 含量对比：A组AT-Ⅲ活性均低于B 组，白血病与肺癌患者AT-Ⅲ含量高于肝癌患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组FIB含量对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。不同类型肿瘤患者FIB 含量对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨论

AT-Ⅲ由肝脏、巨核细胞和血管内皮细胞合成，是抗凝血系统的组成部分，对凝血酶的灭活作用达80%，并能有效抑制纤溶酶与活化凝血因子，具有较佳的免疫调节功能[2]。肿瘤细胞可大量释放癌促凝物和促凝活性因子，肿瘤血管与其他组织血管不同，其会导致凝血状态明显变化，而肿瘤性质、血管生成和微小转移灶都会导致凝血状态失常[3]。本研究结果中，A 组AT-Ⅲ活性均低于B组，白血病与肺癌患者AT-Ⅲ含量高于肝癌患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。原因是肝脏部位存在较多的凝血因子、肝素和AT-Ⅲ，且会影响到凝血物质的合成，进而导致凝血因子合成量过少，使AT-Ⅲ的获得性合成量降低，最终引发凝血功能障碍[4]。FIB 是类凝血酶与凝血酶的底物，其作为促凝物质可形成大量的纤维蛋白，其变化程度与凝血功能相关。本研究结果中，两组FIB含量对比，差异有统计学意义(P＜0.05)；不同类型肿瘤FIB 含量对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。若血浆中FIB 升高，则说明凝血功能较强，在肿瘤等病性状态下，FIB 受凝血酶影响，会生成较多的纤维蛋白，为癌细胞的有效生长、转移与浸润提供有利条件，最终引发肿瘤转移[5]。本研究结果中，两组PT、TT 和APTT 对比和不同肿瘤类型对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。凝血功能检测是止血系统与凝血系统的客观评估，其会有效反映机体凝血功能的实际变化，进而预防并发症。但肿瘤患者的PT、TT 和APTT 与健康人员无差异，说明以上指标对于肿瘤凝血功能的测定并无明显意义，但其对于肿瘤疾病进展具有指导意义[6]。

表1 两组PT、TT和APTT水平比较(±s，s)

组别肿瘤类型 n PT TT APTT A组肝癌 15 12.24±1.38 18.05±1.12 36.15±6.15肺癌 14 11.85±1.24 17.42±1.03 36.25±6.31白血病 10 12.03±1.41 17.65±1.45 37.12±6.41 B组 39 11.65±1.52 17.94±1.12 37.35±6.55

表2 两组AT-Ⅲ活性与FIB含量对比(±s)