探讨检验科血液标本检测中的常见误差原因及相应改善措施

王英

733000甘肃省武威肿瘤医院核医学科实验室

检验科是医院的重要科室，是临床医学与基础医学的桥梁，主要包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学等，能为临床疾病诊断、治疗提供依据和参考[1]。但是，血液检验过程中受到的影响因素较多，如血液标本出现误差，则会对检验结果产生影响，从而延误最佳治疗时机[2]。因此，了解检验科血液标本检测过程中的误差原因，对临床制定有效的干预措施具有重要意义。本文探讨检验科血液标本检测中的常见原因及相应改善措施，报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年12月检验科血液标本890 份，男478 例，女412 例，年龄22～68 岁，平均(41.24±4.77)岁；其中血常规检查425例，血液生化检查300例，血凝功能检测160 例，其他检查5例。不同患者临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均为自愿到我院完成血液检测[3-5]；②均根据操作手册完成对标本的采集，且所有标本均在规定时间内检测。

排除标准：①标本发生污染或未及时检测[6]；②血液标本发生溶血或信息不匹配。

方法：①血液采集：由医院检验科相关人员负责对患者血液标本进行采集，包括静脉采血与皮肤采血，然后将获得的血液标本放置在不同类型的抗凝管中，贴好标签后送检[7]。②血液标本分析：标本采集完毕后由医院检验科专业人员对采集标本质量进行分析，包括凝血、血液外观、溶血等，对于血液标本存在问题者，可重复检验，并且进一步明确标本误差并退回相关科室[8]。③对于存在误差的标本反馈到相应的科室，对标本存在的问题进行分析、总结，并提出相应的解决对策。

表1 检验科血液标本检测中的常见原因及构成比

统计学方法：数据采用SPSS 18.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

检验科血液标本890 份中有47 份标本存在误差，误差发生率为5.28%。血液标本检测误差排在前3位的分别为未按照规定处理标本(21.28%)、月经期(21.28%)与标本动荡剧烈(14.89%)，见表1。

讨 论

检验科是医院的重要科室，其检验结果是医院对疾病诊断、治疗的重要依据和参考，常用的检验方法包括生化检验、免疫检查、微生物检查等。但是，检验科检查过程中准确性受到的影响因素相对较多，如医生的专业技能、血液标本采集等。本研究中，检验科血液标本890 份中有47 份标本存在误差，误差发生率为5.28%。血液标本检测误差排在前3 位的分别为未按照规定处理标本、月经期与标本动荡剧烈，说明检验科血液标本检测过程中误差率较高，且原因相对较多，应根据上述因素制定有效的措施进行干预。临床研究表明，血液标本剧烈动荡、标本与申请单不符合等均为影响血液标本的重要原因，不仅会造成血液标本的浪费，亦可对血液标本检验精度产生影响，容易增加医患纠纷发生率。

为了提高检验科血液标本检测精度，降低误差率，应制定有效的措施进行干预：①加强宣传教育：生化检验是医院的重要检查方法，亦是临床疾病诊断的重要方法，检查前应了解每一位患者的基本情况，包括药物使用史、疾病史、生理等，尽可能避免生理期进行血液检查。同时，采血前1 d 告知受检者12 h 不能进食，且避免进行剧烈运动，降低饮食、日常活动对血液标本检验结果产生影响。②加强检验人员专业技能培训：血液检验专业性较强，对医生的专业技能要求较高，医院应结合本科室情况加强专业技能培训，掌握好压脉带的时间；血液标本检测过程中尽可能让患者保持平坐，避免造成血液采集量不足。同时，血液采集过程中不能过多，亦不能过少，及时对采血部位进行消毒，降低穿刺部位感染发生率。③平稳送检：血液标本采集完成后，在进行送检过程中应尽可能避免振荡，血液标本应该时刻处于直立状态；对于冷藏的标本应及时放入相应温度冰箱中，且放入冰箱前应对标本进行离心分离。④科学检测：血液标本送检后应及时对标本进行检验，检验时应核对申请单与检验内容的一致性，对于不一致的血液标本应返给相应科室作进一步核实。国内学者以存在误差的血液标本100 例作为对象，分析误差标本存在的原因，结果表明血液标本凝块是血液标本不合格的主要原因，其次为血液标本量采集不足、标本发生溶血等，且针对上述问题进行有效的干预措施后，血液标本检验质量得到明显的提高。此外，医院相关部门应成立专人对检验科情况进行定期监督，及时发现检验过程中存在的问题并进行干预，提高检验科运行效率与质量。

综上所述，检验科血液标本检测中误差率较高，且原因也相对较多，应根据存在的原因制定有效的措施干预，提高血液标本检测准确率。