加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病临床效果评价

谷文芳

721000宝鸡职业技术学院，陕西宝鸡

胃食管反流是指胃食管腔过度接触胃液而引起的胃食管反流症和食管黏膜损伤。当前临床所采取的主要干预方案为采用质子泵抑制剂，以减少胃酸分泌量，并以促胃动力药物进行辅助治疗，该方案可以在短期内取得较好的效果，但停药后会降低患者的预后，而长期用药也会损害患者的机体功能，因此探讨更为可行的治疗方案有重要的现实意义[1]。2018年5月-2019年2月收治胃食管反流患者70例，以中医理论为基础，对患者行加味四逆温胆汤治疗，与常规的雷贝拉唑疗法进行比较，现报告如下。

资料与方法

2018年5月-2019年2月收治胃食管反流患者70例。纳入标准：①与《胃食管反流病临床诊疗指南》判定标准相符[2]；②了解本次研究内容并于授权声明上签署姓名。排除标准：①严重的脏器疾病；②上消化道手术史；③食管癌；④消化性溃疡；⑤妊娠期、哺乳期等。研究通过医学伦理委员会审核，经计算机随机双盲法分为两组各35 例。对照组男19例，女16 例；年龄21～70 岁，平均(43.19±5.05)岁。观察组男21 例，女14例；年龄22～68 岁，平均(42.86±5.37)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组：10 mg的雷贝拉唑钠肠溶胶囊口服，持续给药28 d。②观察组：四逆温胆汤的主方为陈皮10 g，竹茹15 g，法半夏15 g，浙贝母15 g，枳实15 g，茯苓15 g，乌贼骨20 g，白芍30 g，甘草6 g。若患者合并脾虚之证，加党参与白术各15 g；若患者合并畏寒之证，加桂枝10 g；若患者合并胃热之证，加蒲公英30 g；若患者合并胃阴不足之证，加石斛、玉竹各15 g；若患者合并嗳气之证，加降香10 g。取1剂以文火煎熬，取汁600 mL，分3 次给予患者口服，同样持续给药28 d。

表1 两组临床治疗有效率比较(n)

观察指标：参考《中医病症诊断疗效标准》判定两组临床治疗有效率[3]：①显效：患者治疗后症状基本消失，食管黏膜恢复情况＞60%。②有效：患者治疗后症状明显改善，食管黏膜恢复情况30%～60%。③无效：患者治疗后症状未见好转，食管黏膜恢复情况不足30%。临床治疗有效率为(显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：通过SPSS 19.0 软件采集并统计分析两组观察指标，计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

观察组临床治疗有效率为94.29%，对照组为80.00%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

本次研究结果显示，观察组临床治疗有效率为94.29%，对照组为80.00%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，在胃食管反流临床治疗中加味四逆温胆汤具有较好的应用效果。现代医学表明，胃食管反流的主要诱发因素为患者胃液与胃食管接触异常，损伤食管黏膜，因此临床治疗方案应遵循抑制胃酸、改善胃部微环境的原则。基于此，西医给药多以质子泵抑制剂为主要方案，虽然可以在短期内取得较好的效果，但停药后会降低患者的预后治疗，而长期用药也会损害患者的机体功能。在中医理论中，胃食管反流属于“噎嗝、胸痛”范畴，主要病机为气机紊乱导致的肝气犯胃，最终诱发胃气逆反，所以临床治疗应以调理气机、和胃抑酸、疏肝降逆及和脾止痛为关键。本次研究所采取的加味四逆温胆汤，主方中的白芍、枳实、甘草联合使用可以达到疏肝解郁、和脾止痛的效果；而陈皮、法半夏、竹茹以及茯苓则具有和胃抑酸、清热降逆的效果；添加浙贝母与乌贼骨则可以达到除烦开郁及抑酸止痛的效果；而且甘草还具有调和诸药的作用，可以促使众药物联合发挥出较好的疏肝气、和脾胃、降胃气的效果，有利于改善患者食管黏膜的自我修复能力，最终缩短患者的康复周期，并优化患者的预后结局[4]。