布地奈德、福莫特罗联合治疗对老年哮喘并COPD患者炎性反应的影响评估

朱恒

255185淄博市淄川区杨寨卫生院，山东 淄博

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均为临床上常见的呼吸系统疾病，具有较高的发病率，统计显示我国约有3 亿的哮喘患者，其中合并COPD 的病例则高达13%[1]。这2 种疾病对老年患者的健康和生活质量影响更为明显，其病残率和病死率较其他年龄段患者更高，必须加以重视[2]。哮喘合并COPD 的主要特征是呼吸道慢性炎症，其反复急性加重是导致患者肺功能持续受损的重要原因，而炎性细胞因子参与了这一病理过程，使患者极易出现全身炎性反应[3]。为提高哮喘合并COPD 的治疗效果，探究布地奈德、福莫特罗联合治疗对老年哮喘并COPD 患者炎性反应的影响，选取2017年4月-2019年1月104 例老年哮喘合并COPD 患者作为主要受试对象，开展研究。现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2019年1月收治老年哮喘合并COPD患者104例，随机分为两组各52 例。对照组男33 例，女19 例；年龄61～78 岁，平均(68.4±5.3)岁；COPD病程5～13 个月，平均(10.3±1.4)个月。研究组男31 例，女21 例；年龄59～77岁，平均(67.7±4.9)岁；COPD病程6～17个月，平均(10.6±1.7)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合中华医学会制定的《哮喘防治指南(2016年版)》以及《COPD 诊治指南(2017年版)》中对哮喘和COPD的临床诊断标准；②3个月内未接受其他药物试验方案；③患者知情同意[4]。

排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②合并有精神障碍、意识障碍或全身性疾病者；③存在糖皮质激素使用禁忌证者；④病历不完整，未能完成整个治疗过程者。

方法：所有患者均常规给予吸氧、止咳、氨茶碱类药物进行治疗。对照组患者给予布地奈德粉雾剂，2 次/d，400 μg/次，持续治疗2 个月。研究组患者给予布地奈德+福莫特罗联合方案，布地奈德粉雾剂用法用量与对照组相同，富马酸福莫特罗粉吸入剂剂量依患者实际病情而定，1～2 次/d，4.5～9.0μg/d，持续治疗2个月[5]。

评价标准：①对比两组患者哮喘和COPD治疗效果：参考COPD测试评分表(CAT)对患者COPD 严重程度进行评价，该量表共8 项，每项赋值0～5 分，总分为40 分，0～10 分表示轻度，11～20 分表示中度，21～30 分表示重度，31～40分表示极严重，得分越高COPD 越严重；通过哮喘控制测试评分表(ACT)对患者哮喘病情控制情况进行评价，分为5项，每项赋值0～5分，总分为25分，25分表示完全控制，20～24 分表示控制较好，不足20 分表示控制不佳，得分越高则哮喘控制情况越好[6]。②对比两组患者肺功能：包括肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)、残总比(RV/TLC)、吸气分数(IC/TLC)。③对比两组患者血清炎性因子水平：包括白介素-6(IL-6)、白介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子(TNF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。

表1 两组患者CAT评分和ACT评分对比(±s，分)

表1 两组患者CAT评分和ACT评分对比(±s，分)

组别 n CAT评分 ACT评分对照组 52 15.32±3.41 20.09±1.85研究组 52 10.18±2.23 23.16±1.76 t 9.097 8.670 P＜0.05 ＜0.05

统计学方法：数据运用SPSS 20.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者哮喘和COPD 治疗效果对比：研究组患者CAT 评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者ACT 评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者肺功能指标对比：研究组患者FVC、FEV1、DLCO指标均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者RV/TLC 和IC/TLC 指标明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者血清炎性因子水平对比：研究组患者各项血清炎性因子水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者肺功能指标对比(±s)

表2 两组患者肺功能指标对比(±s)

组别 n FVC FEV1 DLCO RV/TLC IC/TLC对照组 52 57.86±12.94 1.47±0.08 20.73±8.05 39.04±5.16 53.82±4.28研究组 52 73.31±13.85 1.62±0.09 27.88±5.46 31.42±7.73 49.06±4.17 t 5.878 9.561 5.300 5.912 5.744 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 对比两组患者血清炎性因子水平(±s)

表3 对比两组患者血清炎性因子水平(±s)

组别 n IL-6 IL-13 TNF hs-CRP对照组 52 14.19±2.73 6.77±1.76 55.40±9.76 5.38±1.02研究组 52 9.42±1.18 4.39±1.82 39.28±8.33 4.29±1.11 t 11.565 6.779 9.059 5.214 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

讨 论

本次研究对布地奈德+福莫特罗联合方案治疗老年哮喘合并COPD 患者的效果进行了评价，试验结果表明，研究组CAT 评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组ACT 评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组FVC、FEV1、DLCO指标均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组RV/TLC和IC/TLC指标明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组各项血清炎症因子水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，布地奈德+福莫特罗联合方案能有效提高老年哮喘合并COPD 患者临床治疗效果，改善肺部功能，缓解炎性反应，值得在临床治疗中推广应用。