厄贝沙坦结合硝苯地平治疗社区糖尿病合并高血压患者疗效观察

郑莉

100000北京市西城区椿树社区卫生服务中心

糖尿病为临床多见的慢性疾病，在临床治疗时控制血糖比较困难，该病的病发率较高，并发症较多，高血压就是其中之一[1]。本研究采用厄贝沙坦结合硝苯地平来治疗社区糖尿病合并高血压，观察分析其治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年10月收治社区糖尿病合并高血压患者102 例，均符合糖尿病及其高血压合并症的相关诊断标准[2]，知晓本研究并签署知情同意书；排除对药物过敏，严重精神疾病，恶性肿瘤，治疗依从性较差，无法签署同意书者。本试验研究经医院医学伦理委员会批准通过。将其随机、开放方式分两组各51例。对照组男26例，女25例；年龄34～71 岁，平均(47.58±2.27)岁；病程1～15年，平均(8.45±2.03)年。治疗组男27 例，女24 例；年龄33～71 岁，平均(48.21±2.95)岁；病程2～14年，平均(9.15±2.67)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：两组均给予临床常用降糖药物治疗、饮食指导及运动干预。①对照组：给予厄贝沙坦，口服，1片/次，1 次/d。②治疗组：在对照组治疗的基础上，给予硝苯地平，口服，10 mg/次，3次/d。两组持续用药4周为1个周期。

观察指标及疗效判定标准：4 周后，观察并记录两组患者糖代谢指标，包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2 hPGB)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血压(收缩压、舒张压)的变化。治疗4 周后，根据两组患者监测结果，分为显效、有效、无变化3个级别。疗效判定标准：依据《新药临床研究指导原则》[3]：①显效：治疗后，患者收缩压降幅在20 mmHg 以上。②有效：降幅在10～19 mmHg，且收缩压恢复至正常水平。③无效：未达到正常水平，显效和有效为总有效。

统计学方法：应用SPSS 20.0 软件处理数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组治疗前后糖代谢指标比较(±s)

表1 两组治疗前后糖代谢指标比较(±s)

注：与本组治疗前比较，⋆P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 FBG(mmol/L) 2 hPBG(mmol/L) HbA1c(%)对照组 51 治疗前 12.54±3.04 20.64±6.68 14.35±1.37治疗后 7.36±2.95⋆ 10.45±3.69⋆ 8.38±1.67⋆治疗组 51 治疗前 13.65±2.86 21.58±6.54 13.65±1.95治疗后 5.25±2.31⋆# 8.19±3.43⋆# 5.34±1.67⋆#

表2 两组治疗前后血压比较(±s，mmHg)

表2 两组治疗前后血压比较(±s，mmHg)

注：与本组治疗前比较，⋆P＜0.05，#P＜0.01；与对照组治疗后比较，aP＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压对照组 51 168.32±11.45 88.56±6.93 155.43±8.53⋆ 85.63±5.90⋆治疗组 51 169.95±11.13 89.70±6.84 136.31±7.41#a 77.53±5.22#a

结 果

两组治疗前糖代谢指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后，与对照组比较，治疗组 FBG 、2 hPBG、HbA1c水平下降更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗前血压变化比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后，与对照组比较，治疗组收缩压、舒张压下降更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组治疗后临床疗效比较：治疗组治疗后显效34 例，有效14 例，无效3例，总有效率为94.12%；对照组显效29例，有效12例，无效10例，总有效率为80.39%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

糖尿病诱发高血压的具体发病机制有两类，第1 类是糖代谢紊乱导致动脉硬化而使得血管的阻力增加，从而造成血压升高[4]；第2 类是随着血糖的升高，血容量也随之增加，加重了肾的负担，使得钠离子无法正常外排，从而导致血压升高。因此，临床治疗时，需对血压、血糖同时进行控制。

本研究中所使用的硝苯地平可以阻碍钙离子的内流，扩张周围血管，减弱血管平滑肌的收缩，使外周阻力降低，血压便可下降[5]。厄贝沙坦能够阻断血管紧张素Ⅱ，使得醛固酮的释放量减少，进而降低机体血浆中醛固酮的浓度，从而起到降压的作用。但单用一种药，疗效并不乐观，故临床多采用联合用药来提高升疗效，本研究的结果也证实了以上结论。

上述结果表明，针对社区糖尿病合并高血压患者，厄贝沙坦结合硝苯地平治疗的效果良好，可显著改善血糖、血压，其疗效是值得肯定的，可以成为治疗该病的一种手段。