中西药联合液氮冷冻治疗扁平疣的疗效观察

蔡思龙 段亚星(通讯作者)

430065武汉科技大学医院，湖北 武汉

扁平疣是人类乳头瘤病毒引起的皮肤上突出的病变[1]，多见于青少年，单纯的西药治疗复发率较高，近年来，采取中医辨证施治、维A 酸软膏外用联合液氮冷冻的方法进行治疗，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2017年12月-2018年5月收治扁平疣患者200 例，随机分为两组各100 例。观察组男53 例，女47 例；年龄10～56岁，平均(18.3±2.5)岁；病程3 个月～5年，平均(2.4±0.4)年；皮损部位：面部44 例，手背15 例，面部和手背均有41 例。对照组男55 例，女45 例，年龄11～57 岁，平均(18.4±2.6)岁；病程3个月～6年，平均(2.4±0.5)年；皮损部位：面部43 例，手背15 例，面部和手背均有42例。

方法：①对照组给予液氮冷冻和外部涂维A 酸软膏治疗。治疗方法：选择一次性医用棉签在液氮保温瓶中预冷2 min 后轻轻擦拭扁平疣疣体2～3 s，观察疣体出现冰霜，且冰霜边缘超过疣体1 mm，5 min后疣体水肿发红视为冷冻成功，否则重复操作1 次，然后外部涂维A酸软膏，3次/d，治疗期间疣体不可接触水。观察组在对照组的基础上根据中医分型进行中医辨证施治：①肝火炽盛型：治疗原则为平肝软坚，清热解毒，治疗方剂应用除疣汤。方药组成：赤芍10 g，夏枯草15 g，牡蛎粉30 g，败酱草15 g，板蓝根30 g，大青叶30 g，苡仁30 g。②气血凝聚型：治疗原则为清热解毒，活血散结。治疗方剂为复方木贼汤。方药组成：香附15 g，连翘30 g，板蓝根30 g，苡仁30 g，木贼30 g。③脾肺湿热型：治疗原则为燥湿清热，软坚祛瘀，抗病毒。治疗方剂为湿疹汤。方药组成：红花10 g，桃仁10 g，鱼腥草30 g，大青叶30 g，板蓝根30 g，苦参30 g，玄明粉10 g(另包)，冰片10 g(另包)。所有草药均提前泡制30 min，水煎服，1 剂/d，分早晚2 次服用，5 d为1个疗程。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

表2 两组治疗6个月后和12个月后复发情况比较[n(%)]

结 果

两组治疗效果比较：观察组治疗后总有效率为98.0%，对照组为80.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗6 个月后和12 个月后复发情况比较：经过随访，观察组治疗12 个月后复发2 例，复发率为2.0%；对照组共复发35 例，复发率为35.0%，其中治疗6 个月复发15 例，治疗12 个月复发22 例。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤表面的良性赘生物[2]，好发于颜面及手背部皮肤，人群普遍易感，且病情顽固，在日常生活中影响美观，使患者在社交活动中产生自卑、焦虑等心理压力。

维A 酸软膏通过调节毛囊皮脂腺上皮角化异常过程去除角质栓，从而起到防止及消除粉刺皮损作用，可显著抑制扁平疣生成，此外，维A 酸对白细胞趋化有抑制活性[3]，从而起到抗炎作用。液氮冷冻是直接通过超低温将扁平疣冻死，从而达到治疗的目的。但是病毒对低温有耐受，若冷冻治疗后，机体接触水而感染，人乳头瘤病毒可能再次存活，是导致治疗失败的主要原因。因此，在冷冻之后，外用维A 酸软膏，更能进一步杀死人乳头瘤病毒，提高治疗效果。

中医辨证是根据患者的症状进行中医分型，对于肝火炽盛型，治疗原则是平肝软坚，清热解毒，治疗方剂选择除疣汤，方中板蓝根、大青叶有抗病毒作用，夏枯草、牡蛎粉有清热解毒，赤芍、败酱草有泻肝火作用。对于气血凝聚型，治疗原则清热解毒，活血散结，红花、桃仁、鱼腥草具有活血化瘀、清热作用。对于脾肺湿热型，治疗原则是燥湿清热，软坚祛瘀，抗病毒，治疗方剂选择湿疹汤治疗。

本研究结果显示，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；经过随访，观察组治疗6 个月和12 个月后复发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，中西药联合液氮冷冻治疗扁平疣的疗效显著，值得推广。