高龄初产妇妊娠结局及对母儿影响分析

赵丽群

100086北京市海淀区双榆树社区卫生服务中心

近年来，随着我国二胎政策开放，高龄初产妇人数明显增多，高龄初产妇指的是年龄≥35 岁且第1 次分娩的产妇。受到年龄方面影响，妊娠结局会对母儿健康产生一定程度的负面影响，应重点关注[1-2]。本文探讨高龄初产妇妊娠结局及对母儿的影响，现报告如下。

资料与方法

随机选取2017年1月-2018年6月在本院建母子健康档案的240 例高龄初产妇为观察组，年龄35～43 岁，平均(38.26±1.33)岁；文化程度大专及以上63例，大专以下177 例。随机选取同期本院建母子健康档案的1 240例非高龄初产妇为对照组，年龄21～34 岁，平均(27.22±1.35)岁；文化程度大专及以上324例，大专以下916例。

纳入标准：所有受研究者均在我院建立母子健康档案。排除多胎妊娠。

方法：对两组妊娠结局及母儿结局进行系统分析，对两组妊娠不良反应和新生儿不良反应情况进行记录。本研究妊娠不良反应为妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后出血、前置胎盘、早产；本研究新生儿不良反应为足月低体重儿、新生儿畸形、巨大儿、胎儿宫内窘迫[3]。

观察指标：观察两组妊娠期糖尿病、高血压、产后出血、前置胎盘、早产发生情况、足月低体重儿、新生儿畸形、巨大儿、胎儿宫内窘迫发生情况。

统计学处理：数据采用SPSS 19.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组妊娠期糖尿病、高血压、产后出血、前置胎盘、早产发生情况比较：观察组妊娠期糖尿病3.75%，高血压7.08%，产后出血10.83%，前置胎盘5.42%，早产发生率为12.92%；对照组妊娠期糖尿病1.29%，高血压1.77%，产后出血4.52%，前置胎盘1.85%，早产发生率为1.85%。差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组妊娠期糖尿病、高血压、产后出血、前置胎盘、早产发生情况比较[n(%)]

表2 两组足月体重儿、新生儿畸形、巨大儿、胎儿宫内窘迫、发生情况比较[n(%)]

两组足月低体重儿、新生儿畸形、巨大儿、胎儿宫内窘迫发生情况比较：观察组足月低体重儿7.50%，新生儿畸形2.08%，巨大儿10.42%，胎儿宫内窘迫发生率4.17%；对照组足月低体重儿2.58%，新生儿畸形0.08%，巨大儿7.50%，胎儿宫内窘迫发生率为1.94%。差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

高龄初产妇属于孕产妇中比较特殊的类型，随着孕妇年龄升高，身体素质全面降低，妊娠病理随之增加，这会使胎儿畸形的概率增加，会形成各类风险事件，常见的妊娠不良反应为妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后出血、前置胎盘、早产，其中发生率最高的不良反应为早产，应予以重视[4]。

妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后出血、前置胎盘、早产等不良妊娠结局，会给予母儿造成严重负面影响，一旦未能得到有效处理，会产生足月低体重儿、新生儿畸形、巨大儿、胎儿宫内窘迫等。因此，针对高龄初产妇，应注意保健，在确保营养物质充分摄入的情况下控制好饮食，形成良好的生活习惯，改善孕产妇所处环境，引导孕产妇保持良好心态，积极面对生活，减少负面情绪滋生，为孕产妇营造一个良好的待产环境[5-6]。

综上所述，高龄初产妇妊娠结局对母儿影响非常大，也是导致母儿危险的重要因素，会使得母儿不良反应发生率提升，因此，针对高龄初产妇应做好围产期保健工作：①利用微信公众号广泛宣传围产保健知识，年龄≥35 岁或≤18 岁是生育的高危年龄，应尽量避免。对于已经怀孕的妇女，提高早孕建册率，及早筛查出高危因素，根据高危级别指导孕妇分级就诊，同时要定期追访。②新生儿出院3～7 d 内及时进行产后访视，及早发现和识别高危新生儿，并进行重点管理。尽量减少不良妊娠结局，减少对母儿的负面影响。