原发性高血压患者血压控制影响因素分析

王晶

100038北京铁路局中心卫生防疫站

高血压是冠心病、脑卒中的主要危险因素，积极有效控制血压是治疗原发性高血压的关键，可有效预防和减少心脑血管事件发生。但从临床情况看，原发性高血压患者的血压控制效果整体不理想。对此，对655例原发性高血压患者的血压控制情况进行调查研究，剖析并总结影响血压控制的因素，现报告如下。

资料与方法

2015年4月-2018年4月我中心检查并建档原发性高血压患者655 例，均符合《中国高血压防治指南》相关诊断标准[1]。纳入标准：①确诊为原发性高血压；②年龄45～65 岁；③资料齐全，均服用降压药物；④排除肝肾功能不全、继发性高血压等。其中男352例，女303例，平均年龄(54.2±3.5)岁；病程2～19年，平均(9.8±1.3)年。

方法：应用自制原发性高血压调查问卷，由受训医生展开调查，指导患者填写表格，内容包括患者基本情况、职业、病程、血压值、情绪状态、生活方式及遵医嘱用药等情况。当前血压采用接受调查时血压测定值，如收缩压90～140 mmHg，舒张压60～90 mmHg视为合格。

统计学处理：将资料录入Excel进行整理，通过SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；多因素Logistic回归分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

血压控制调查结果：本组患者血压控制合格298例(45.50%)。分析表明，性别、年龄、病程、规律用药、体育锻炼、饮食控制、情绪控制、高血压家族史及单纯收缩性高血压(ISH)对血压控制有影响，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 血压控制调查结果[n(%)]

血压控制多因素分析：以血压控制合格作为因变量，以上述单因素分析中存在差异项作为自变量开展多因素Logistic 回归分析。结果表明，病程、规律用药、体育锻炼、饮食控制、高血压家族史及ISH是影响血压控制的独立因素，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

高血压已成为危害人类健康的主要慢性病之一，易引发脑卒中、冠心病、高血压肾病等。临床调查报告显示[2]，门诊原发性高血压患者血压控制合格率为40.7%。本组655 例患者血压控制合格率为45.50%。从调查结果看，性别、年龄、病程、规律用药、体育锻炼、饮食控制、血压自测、高血压家族史及ISH是影响原发性高血压患者血压控制主要因素。其中，病程、规律用药、体育锻炼、饮食控制、高血压家族史及ISH 是独立影响因素。

本调查研究表明，病程越长，血压控制合格率越低，与相关研究报告基本一致。有报告显示[3]，不同类型高血压患者的血压控制有所差异，ISH 患者控制合格率相对低于非ISH 患者。本研究中，ISH 患者血压控制合格率为37.43%，低于非ISH 的47.65%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 血压控制多因素Logistic回归分析

另外，饮食控制、高血压家族史及体育锻炼是公认影响高血压发生发展的因素，本研究也证实了这一点[4]。情绪控制也会影响血压控制，如患者情绪不稳定会导致冠状动脉收缩，使得血压迅速升高，加重心脏负担，使血压无法持续稳定在理想水平[5]。未遵医嘱规律用药是原发性高血压患者治疗中常见问题，也是影响患者血压控制的重要原因。本研究中，规律用药患者血压控制合格率为53.16%，高于未规律用药患者的31.14%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，为更好控制患者血压，针对存在的影响因素，加强患者健康教育，提高对高血压危害的认识，并提倡合理膳食，坚持运动，控制体重，建立健康良好的生活习惯。同时，强化用药指导和干预，确保治疗效果，提高血压控制合格率。