小剂量氯氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症的效果评价

刘劲

401520重庆市合川区三庙中心卫生院精神科

精神分裂症是由心理及生理两方面原因造成的疾病，该疾病能够严重影响患者的生活幸福感。精神分裂症在治疗时常利用抗精神病药物克服患者的异常行为[1]。抗精神病药物具有阻断多巴胺受体的作用，长期服用能出现较多的不良反应，最常见的有神经系统不良反应及内分泌不良反应，这会导致患者的治疗依从性降低，为改善这一现象，本文采用小剂量氯氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症，观察治疗效果，报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治精神分裂症患者74例，分为两组各37例。对照组男20 例，女17 例；年龄平均(45.6±3.4)岁。研究组男18 例，女19 例，平均年龄(44.3±3.6)岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

①排除标准：并发癫痫或癫痫阈值较低的患者；严重心血管疾病的患者；并发吸入性肺炎的患者。②纳入标准：纳入符合疾病诊断标准的患者，药物耐受性较好的患者，依从性较好的患者，

方法：①对照组仅给予阿立哌唑，首次服药10 mg/次，1 次/d，服药14 d 后评估治疗的耐受性，根据评估情况增加剂量，单日最大剂量应≤30 mg。研究组患者在对照组基础上联合小剂量氯氮平进行治疗，根据患者的疾病恢复效果选择增加小剂量氯氮平进行治疗，治疗周期为8 周，可视病情酌情增加药量，最大剂量≤150 mL/d。治疗后通过阴性与阳性症状(PANSS)评分了解患者症状缓解状况，同时测量患者的体重，观察恢复效果。

表1 两组治疗后的总有效率比较(n)

表2 两组治疗后PANSS评分效果比较(±s，分)

表2 两组治疗后PANSS评分效果比较(±s，分)

组别 n 治疗4周 治疗6周 治疗8周对照组 37 70.5±8.4 54.3±7.4 51.2±11.4研究组 37 65.4±7.5 48.6±7.1 44.6±10.6 t 2.754 8 3.380 8 2.578 9 P 0.007 4 0.001 2 0.012 0

评价标准：观察两组患者治疗后的有效率及治疗后PANSS 评分效果，有效率评价时纳入显著进步、进步、死亡、痊愈等几个指标。显著进步：感知觉、思维、情感以及认知行为逐渐恢复正常，不存在过度防御或攻击行为。进步：思维障碍有所改善，认知行为缺乏不明显、情绪稳定、激惹及抑郁情绪得到缓解。死亡：治疗无效，因各种综合原因导致生命终结。痊愈：意识、行为、认知、情感、思维等方面均恢复正常。

根据进步、显著进步及痊愈的例数得出总有效率，有效率越高，说明药物对症状控制效果越显效。对比两组患者治疗后PANSS 评分效果，根据治疗4周、6 周、8 周的得分进行统计，分值越高症状控制效果越好。

统计学方法：利用SPSS 24.0 软件处理数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗后的总有效率比较：研究组采取联合治疗后的总有效率为97.3%，高于对照组采取单一治疗后的有效率75.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗后PANSS 评分效果比较：接受治疗后8周内两组患者的PANSS评分均有所下降，研究组的下降趋势较对照组明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

目前氯氮平治疗精神分裂症已经在临床上有了明确的疗效，氯氮平作用于精神分裂症具有治疗快速，疗效明显的优势[2]。氯氮平与阿立哌唑具有相同的疗效，此类药物作为强效抗精神病药物具有阻断多巴胺受体的作用，长期服用能够造成较多的不良反应，最常见的有神经性不良反应及内分泌不良反应，这种不良反应能降低疾病的治疗效果。相关的药物研究证明，氯氮平与阿立哌唑属于同类药物，但氯氮平相比于其他抗精神病药物具有更少的不良反应，能够在改善神经功能及认知功能的同时降低镇静效果，同时减少对内分泌系统的损害，在一定程度上保留机体原有的生理活性。为证明小剂量氯氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症的效果，本文对精神分裂症患者74 例进行研究，研究发现，研究组总有效率高于对照组，与此同时，接受治疗后8周内两组PANSS评分均有所下降，研究组的下降趋势较对照组明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明小剂量氯氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症时能够降低不良反应，同时能提高治疗有效率。

综上所述，小剂量氯氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症时能够起到较强的临床效果，能够有效控制疾病的发展速度。