乳晕小切口治疗78例乳腺良性肿瘤的临床分析

2019-09-24韩国栋

中国社区医师 2019年20期

韩国栋

436000湖北省鄂州市妇幼保健院外科

乳腺良性肿瘤临床比较常见，而且近年来其发病率呈上升趋势[1-2]。传统手术治疗方法遗留瘢痕较大，影响患者的乳房美观，增加了患者的心理负担。近年来，我们采用乳晕小切口进行治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2018年10月收治乳腺良性肿瘤患者80 例，随机分为两组，各40例。观察组患者年龄21～57岁，平均(40.2±1.8)岁；肿瘤直径0.7～3.2 cm，平均(2.8±0.5)cm；距乳晕距离0～4.2 cm，平均(2.9±0.7)cm。对照组患者年龄21～56 岁，平均(40.1±1.7)岁；肿瘤直径0.7～3.1 cm，平均(2.8±0.5)cm；距乳晕距离0～4.1 cm，平均(2.9±0.6)cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义。

方法：①对照组采用传统肿瘤切除手术治疗，术后给予抗感染等治疗。②观察组采用经乳晕小切口肿瘤切除术：完善各种术前检查，经彩超对肿块定位，标注位置、大小、深浅及离乳头的距离；患者取仰卧位，手臂外展，常规手术消毒，1%利多卡因局部麻醉，当麻醉起效后，延患侧乳晕边缘靠近乳头2 mm处，做一长2～3.5 cm 的弧形切口[3]，然后逐层分离切口皮下组织，尽量将肿瘤全部暴露，切除并缝合，术后按时换药，根据情况使用抗生素抗感染治疗。

结果

两组手术时间、术中出血量、切口感染例数和留瘢痕例数比较：观察组手术时间为(32.9±2.2)min，术中出血量为(45.1±10.3)mL，无切口感染和留瘢痕发生；对照组手术时间为(65.2±5.8)min，术中出血量为(130.3±22.3)mL，切口感染2 例，切口感染率为5.0%，留瘢痕2例，留瘢痕率为5.0%。两组手术时间、术中出血量、切口感染例数和留瘢痕例数比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、切口感染例数和留瘢痕例数比较

两组对手术的满意度调查的比较：观察组满意39 例，不满意1 例，满意度为97.5%；对照组满意30 例，不满意10例，满意度为75.0%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

乳腺良性肿瘤是临床上常见的乳腺疾病，肿块大多为无痛性，多发于青年妇女，初期肿块较小，但生长速度较快，形状一般为圆形或椭圆形，边界清，无压痛[4]。治疗方法大多为手术切除肿块，传统手术术后伤口愈合时间与住院时间均长于经乳晕小切口手术法，因经乳晕小切口手术切口较小，伤口恢复较快，且感染概率较传统手术小，所以经乳晕小切口手术的伤口愈合时间与住院时间明显缩短[5]，且减轻了患者家庭负担。

传统手术术后瘢痕较明显，对患者乳房美观造成了一定影响，使患者产生心理负担。经乳晕小切口手术在考虑外观的前提下，由乳晕边缘行弧形切口，不仅能够将肿瘤切除，同时乳晕部位的皱纹及乳晕皮脂腺掩盖了切口，使瘢痕不明显[6]，可提高美观度。乳房血液供应由胸外侧动脉乳房外支、肋间动脉等互相吻合，可在乳晕下和乳头形成血管网，提供充足血液供应，加速术口愈合。